הפלה- חשוב לדעת

הפלה בישראל היא חוקית, וכל אישה יכולה לבצעה באופן פרטי או ציבורי.

למי שנמצאת בסיטואציה זו, גם אם זו אינה הפעם הראשונה, השיטה, הזמן, העלות והפרטיות, הם מרכיבים חשובים ולעיתים מבלבלים, ולכן חשוב לנו לעזור ולתת תשובות לכל השאלות הבוערות:

אז מהי הפלה?

הפלה מוגדרת כהוצאה של התוכן ההריוני, באופן טבעי או יזום:

  • הפלה טבעית ,הנקראת גם הפלה ספונטנית, היא איבוד ההריון שיכול להתרחש עד שבוע 20 להריון, אך לרוב היא תקרה עד סוף השליש הראשון, ובעוד שמדובר באירוע שכיח, הסיבות לכך שונות.
  • הפלה יזומה (מלאכותית) היא הפסקת הריון מסיבות אישיות או רפואיות. 

הפלות היו תמיד נושא טעון מחלוקות בישראל, ובעולם,

בארץ הן התקיימו עוד מראשיתה, (לרוב, באופן לא חוקי), ורק בשנות ה-70 הוחלט להביא את הנושא לחקיקה, ואותו חוק זכה לשם "חוק ההפלות".

החוק בא להסדיר את התנאים לביצוע ההפלה באופן חוקי, כשבראש ובראשונה בוססה החובה לקבל אישור מהוועדה להפסקת הריון.

הפלה- כל המידע אודות ההליך

כיום, אלו הם התנאים המאפשרים לכל אישה בישראל לקבל את אישור הוועדה לבצע הפלה באופן פרטי או ציבורי:

  • גיל האישה הוא פחות מגיל הנישואין (עד 18)
  • להפסקת הריון לנשים מתחת לגיל 18, קראי
  • האישה איננה נשואה (רווקה, גרושה, אלמנה) או שההיריון הוא לא מנישואין.
  • מלאו לאישה 40 שנה ומעלה.
  • ההיריון ממעשה פלילי, כגון אונס או יחסים בתוך המשפחה.
  • העובר עלול לסבול מנכות גופנית או נפשית.
  • במידה וההריון ימשיך הוא עלול לסכן את חיי האישה או לגרום לה בעיה רפואית או נפשית.

"הפסקת הריון יזומה של עובר חי ("הפלה") מבוצעת בישראל על פי חוק, והיא טעונה אישור של ועדה להפסקת הריון"

(מתוך אתר משרד הבריאות)

הרכב הוועדות הציבוריות מאלו של הפרטיות

לפי משרד הבריאות:
בוועדה ציבורית יושבים שלושה חברים: רופא/ה מתחום בגינקולוגיה, רופא/ה מומחה/ית נוסף/ת ועובדת סוציאלית. אחת מהן חייבת להיות אישה.

איך ניתן לבצע הפלה?

תהליך הפלה באופן פרטי:

הפלה מסיבה אישית או בריאותית, ניתנת לביצוע ברוב המקומות הפרטיים, יחד עם הוועדה להפסקת הריון, עד שבוע 12 להריון.

ניתן לבצע זאת ב-2 דרכים:

הפלה

הפלה בכדורים

עד שבוע 9 להריון.
בפעם הראשונה שתגיעי, תפגשי עם הרופא המטפל כדי לעשות בדיקת אולטרסאונד, וכדי לקבל הסבר על ההליך. לאחר מכן, תעברי את הוועדה, ותקבלי גלולות בשם מפיג'ין, אשר מטרתן היא לחסום את פעילות הורמון הפרוגסטרון ההכרחי להמשך ההריון. יש מקומות שבהן תתבקשי להישאר להשגחה, ויש שתוכלי ללכת מיד הביתה. לאחר יומיים תחזרי שוב לקבלת כדורים הנקראים ציטוטק, אשר יגרמו לכיווץ הרחם ולהוצאת התוכן ההריוני בצורת דימום (הדימום המתלווה מזכיר את המחזור החודשי). גם כאן תתבקשי להישאר להשגחה של מספר שעות. בסיום הדימום, כשבועיים עד חודש,עליך לחזור לבדיקה נוספת כדי לוודא שהרחם נקי.

הפלה

הפלה ניתוחית

כאמור, ניתנת לביצוע ברוב המוסדות הפרטיים עד שבוע 12 להריון.
כאשר תגיעי, תבדקי ע"י הרופא המטפל ותיגשי לוועדה להפסקת הריון. הפלה ניתוחית ניתנת לביצוע בהרדמה מלאה או בהרדמה מקומית. זוהי פעולה בטוחה ויחסית מהירה, ולאחריה תישארי להשגחה של מספר שעות, ותלכי הביתה. יום למחרת את צפויה לחזור לתפקוד מלא. במשך מספר ימים לאחר ההליך את צפוייה לחוש התכווצויות בבטן התחתונה, ודימום קל. גם כאן תחזרי לבדיקה נוספת כדי לוודא שהכל כשורה.

עליך לזכור, שכל הליך רפואי עלול לטמון בתוכו סיבוכים, כמו בהליך הזה, אך הם באחוזים קטנים.

בכל רגע נתון בו את מרגישה לא כשורה, עליך להרים טלפון לרופא המטפל לצורך התייעצות.

באופן ציבורי (דרך קופת החולים):

גם כאן ניתן לבצע הפלה תרופתית עד 63 יום ממועד הווסת האחרונה, וניתוחית, וכאן, ובניגוד למרכזים הפרטיים, ניתן לבצע זאת עד שבוע 23.6 להריון.
הוועדות הציבוריות מופרדות בד"כ מההליך עצמו, ולפי משרד הבריאות, כל אישה המעוניינת לבצע הפסקת הריון (עד שבוע 23.6) צריכה לגשת לאחד המרכזים הציבוריים ושם לעבור את הוועדה.
לאחר שבוע 23.6, האישור יינתן רק בוועדות מיוחדות הנקראות "ועדות בשלב החיות".
לפני ההגעה עליך להצטייד במסמכים הבאים:
  • מסמכים מזהים: תעודת זהות או אמצעי זיהוי רשמי אחר. אם אין לך מסמך כזה תצטרכי להראות מסמך מזהה אחר הכולל תמונה.
  • מסמכים רפואיים: יש לפעול לפי הנחיות בית החולים/המרפאה, ולכן רצוי לצלצל למזכירות באותו המקום ולשאול מה להביא לאותו היום.

לאחר אישור הוועדה תקבלי זימון להפלה באחד מתי החולים הציבוריים שעובדים עם קופ"ח שלך.

אז מה בעצם אמרנו עד כה?

  1. שלכל אישה מגיעה הזכות לבצע הפלה מסיבותיה האישיות.
  2. כל הפסקת הריון מצריכה אישור ועדה (למעט מקרים בהם ההריון הוא ללא דופק). 
  3. ניתן לבצע הפלה בכל מוסד רפואי שקיבל אישור לכך. יש הבדלים בין מוסדות פרטיים לציבוריים, בעיקר עד איזה שבוע ניתן לעשות בהם את ההפלה. 

אחרי ההפלה

לאחר ההליך חשוב שתהיי בסביבה תומכת ככל האפשר, הן פיזית והן רגשית.

מה חשוב שתזכרי לאחר ביצוע הפסקת הריון:

  • ייתכן דימום וואגינלי בערך כשבועיים ממועד ההפלה (למרות שיש נשים שלא תדממנה בכלל). רצוי להשתמש בפדים ולא בטמפונים.
  • הדימום יכול להיות מלווה בקרישי דם והתכווצויות בטניות.
  • לוקח להורמון ההריון עד 3 שבועות לרדת ולהתאפס, ולכן עדיין יכולים להיות תסמיני הריון בתקופה הראשונה לאחר ההליך.
  • במידה ועולה החום- התקשרי מייד לרופא/ה המטפל/ת!
  • המחזור החודשי מגיע 4-6 שבועות מיום ההפלה, והוא עלול להיות שונה בפעם הראשונה.
  • ניתן להיכנס להריון  עם הביוץ הראשון.
  • יש לחזור לביקורת אצל הרופא המטפל כשבועיים-חודש לאחר ההליך.
  • קיום יחסי מין לאחר ההליך- מאחר ולוקח לרקמות הרחם וצוואר הרחם זמן להחלים, רצוי להמתין כשבועיים לאחר הפעולה, עד חזרה לקיום יחסים. קראי עוד, איך למנוע זיהומים אחרי הפלה.
הפלה ותופעות הלוואי האפשריות אחריה

סיבוכים אפשריים אחרי הפלה:

מהם הסיבוכים האפשריים לאחר הפסקת הריון בכדורים:

  1. דימום כבד שלא נחלש- אם את מחליפה פד ספוג אחת לחצי שעה- עלייך להיוועץ עם הרופא המטפל.
  2. כאב שלא עוברים גם אחרי משככי כאבים.
  3. חום- שנמשך יותר מיממה.
  4. הפרשות בעלות ריח חריף.
  5. תסמיני הריון שלא עוברים עם הזמן.

 במידה ואת חווה אחד מהתסמינים האלה- צרי קשר באופן מיידי עם הרופא/ה המטפל.

במקרים נדירים, ההריון יכול להמשיך, במצב כזה- תתבצע הפסקת הריון נוספת, עקב חשש למומים.

הפלה
הפלה

מהם הסיבוכים האפשריים לאחר פעולת הגרידה:

  • השארות תוכן הריוני- במצב בו תוכן הרחם לא נוקה באופן מלא- 

יהיה צורך בגרידה נוספת כדי לנקות את הרחם.

  • זיהום ברחם- תופעות הלוואי במקרים כאלה יהיו כאבים חזקים וחום- בד"כ הטיפול בכך יהיה במתן אנטיביוטיקה.
  • ניקוב דופן הרחם- מצב זה קורה לעיתים רחוקות, ולעיתים יידרש ניתוח לתיקון הפגיעה.
  • תגובה להרדמה- במידה ואת רגישה להרדמה, שוחחי על-כך עם הרופא/ה.

הפלה לאחר גיל 40

הפלה אצל נשים מעל גיל 40
  • למרות שמגיל 35 פוריות האישה נמצאת במגמת ירידה, הרבה נשים מוצאות את עצמן בהריון, וחלקן עוברות הפלה יזומה.
  • אחת הסיבות לכך היא אי-שימוש קבוע באמצעי מניעה כתוצאה מהתפיסה הרווחת שאחרי גיל 40 כמעט ואין סיכוי להרות.
  • המציאות היא שלמרות שאכן יש ירידה בפוריות עם הגיל, עדיין אפשר להיכנס להריון גם אחרי גיל 40, ולכן, במידה ואינך מעוניינת בכך, הקפידי להשתמש באמצעי מניעה.

הפלה, בחינם?

לא בדיוק, אבל במסגרת "סל שירותי הבריאות", הפלה במימון קופת החולים תיעשה בכל אחד מהמקרים הבאים:

  • טרם מלאו לאישה 33.
  • ההריון הוא כתוצאה ממעשה פלילי, ללא תלות בגיל האישה.
  • העובר סובל מבעיה רפואית, ללא תלות בגיל האישה.
  • קיימות סיבות רפואיות, ללא תלות בגיל האישה.
הפלה

אודות המחבר

ד"ר גיא גוטמן

ד"ר גיא גוטמן

רופא בכיר במרכז בריאות האישה של קופת חולים כללית, מומחה בגינקולוגיה ורפואת צוואר הרחם, בעל 20 שנות ניסיון מוצלח בפריון, מיילדות וגינקולוגיה.

אולי יעניין אותך לקרוא גם את זה,
התקשרי לקביעת תור
כתובתינו