הפלה

הפלה בישראל היא חוקית, וכל אישה יכולה לבצעה באופן פרטי או ציבורי.

למי שנמצאת בסיטואציה זו, גם אם זו אינה הפעם הראשונה, השיטה, הזמן, העלות והפרטיות, הם מרכיבים חשובים ולעיתים מבלבלים, ולכן חשוב לנו לנסות ולעשות קצת סדר עבורך, ואם במעט, כדי לעזור.

אז מהי הפלה?

הפלה מוגדרת כהוצאה של התוכן ההריוני, באופן טבעי או יזום:

  • הפלה טבעית ,הנקראת גם הפלה ספונטנית, היא איבוד ההריון שיכול להתרחש עד שבוע 20 להריון, אך לרוב היא תקרה עד סוף השליש הראשון, ובעוד שמדובר באירוע שכיח, הסיבות לכך שונות.
  • הפלה יזומה (מלאכותית) היא הפסקת הריון מסיבות אישיות או רפואיות. 

 

הפלות היו תמיד נושא טעון מחלוקות בישראל, ובעולם.

בארץ הן התקיימו עוד מראשיתה, (לרוב, באופן לא חוקי), ורק בשנות ה-70 הוחלט להביא את הנושא לחקיקה, ואותו חוק זכה לשם "חוק ההפלות".

החוק בא להסדיר את התנאים לביצוע ההפלה באופן חוקי, כשבראש ובראשונה בוססה החובה לקבל אישור מהוועדה להפסקת הריון.

הפלה- כל המידע אודות ההליך

כיום, אלו הם התנאים המאפשרים לאישה בישראל לקבל את אישור הוועדה לבצע הפלה באופן פרטי או ציבורי:

  • גיל האישה הוא פחות מגיל הנישואין (עד 18)
  • האישה איננה נשואה או שההיריון הוא לא מנישואין.
  • מלאו לאישה 40 שנה ומעלה.
  • ההיריון נובע מיחסים אסורים על פי החוק הפלילי כגון אונס או גילוי עריות.
  • הוולד עלול להיות בעל מום גופני או נפשי.
  • המשך ההיריון עלול לסכן את חיי האישה או לגרום לה נזק גופני או נפשי.

"הפסקת הריון יזומה של עובר חי ("הפלה") מבוצעת בישראל על פי חוק, והיא טעונה אישור של ועדה להפסקת הריון"

(מתוך אתר משרד הבריאות)

הרכב הוועדות הציבוריות מאלו של הפרטיות

לפי משרד הבריאות:
בוועדה ציבורית יושבים שלושה חברים: רופא/ה מתחום בגינקולוגיה, רופא/ה מומחה/ית נוסף/ת ועובדת סוציאלית. אחת מהן חייבת להיות אישה.

איך ניתן לבצע הפלה?

באופן פרטי:

הפלה מלאכותית (יזומה) או מסיבה בריאותית, ניתנת לביצוע ברוב המקומות הפרטיים, יחד עם הוועדה להפסקת הריון, עד שבוע 12 להריון.

ניתן לבצע זאת ב-2 דרכים:

הפלה- הפלה בכדורים

הפלה בכדורים

עד שבוע 9 להריון.
בפעם הראשונה שתגיעי, תפגשי עם הרופא המטפל כדי לעשות בדיקת אולטרסאונד, וכדי לקבל הסבר על ההליך. לאחר מכן, תעברי את הוועדה, ותקבלי גלולות בשם מפיג'ין, אשר מטרתן היא לחסום את פעילות הורמון הפרוגסטרון ההכרחי להמשך ההריון. יש מקומות שבהן תתבקשי להישאר להשגחה, ויש שתוכלי ללכת מיד הביתה. לאחר יומיים תחזרי שוב לקבלת כדורים הנקראים ציטוטק, אשר יגרמו לכיווץ הרחם ולהוצאת התוכן ההריוני בצורת דימום (הדימום המתלווה מזכיר את המחזור החודשי). גם כאן תתבקשי להישאר להשגחה של מספר שעות. בסיום הדימום, כשבועיים עד חודש,עליך לחזור לבדיקה נוספת כדי לוודא שהרחם נקי.

הפלה ניתוחית

הפלה ניתוחית

כאמור, ניתנת לביצוע ברוב המוסדות הפרטיים עד שבוע 12 להריון.
כאשר תגיעי, תבדקי ע"י הרופא המטפל ותיגשי לוועדה להפסקת הריון. הפלה ניתוחית ניתנת לביצוע בהרדמה מלאה או בהרדמה מקומית. זוהי פעולה בטוחה ויחסית מהירה, ולאחריה תישארי להשגחה של מספר שעות, ותלכי הביתה. יום למחרת את צפויה לחזור לתפקוד מלא. במשך מספר ימים לאחר ההליך את צפוייה לחוש התכווצויות בבטן התחתונה, ודימום קל. גם כאן תחזרי לבדיקה נוספת כדי לוודא שהכל כשורה.

עליך לזכור, שכל הליך רפואי עלול לטמון בתוכו סיבוכים, כמו בהליך הזה, אך הם באחוזים קטנים.

בכל רגע נתון בו את מרגישה לא כשורה, עליך להרים טלפון לרופא המטפל לצורך התייעצות.

באופן ציבורי:

גם כאן ניתן לבצע הפלה תרופתית עד 63 יום ממועד הווסת האחרונה, וניתוחית, וכאן, ובניגוד למרכזים הפרטיים, ניתן לבצע זאת עד שבוע 23.6 להריון.
הוועדות הציבוריות מופרדות בד"כ מההליך עצמו, ולפי משרד הבריאות, כל אישה המעוניינת לבצע הפסקת הריון (עד שבוע 23.6) צריכה לגשת לאחד המרכזים הציבוריים ושם לעבור את הוועדה.
לאחר שבוע 23.6, האישור יינתן רק בוועדות מיוחדות הנקראות "ועדות בשלב החיות".
לפני ההגעה עליך להצטייד במסמכים הבאים:
  • מסמכים מזהים: תעודת זהות או אמצעי זיהוי רשמי אחר. אם אין לך מסמך כזה תצטרכי להראות מסמך מזהה אחר הכולל תמונה.
  • מסמכים רפואיים: יש לפעול לפי הנחיות בית החולים/המרפאה, ולכן רצוי לצלצל למזכירות באותו המקום ולשאול מה להביא לאותו היום.

לאחר אישור הוועדה תקבלי זימון להפלה באחד מתי החולים הציבוריים שעובדים עם קופ"ח שלך.

אז מה בעצם אמרנו עד כה?

  1. שלכל אישה מגיעה הזכות לבצע הפלה מסיבותיה האישיות.
  2. כל הפסקת הריון מצריכה אישור ועדה (למעט מקרים בהם ההריון הוא ללא דופק). 
  3. ניתן לבצע הפלה בכל מוסד רפואי שקיבל אישור לכך. יש הבדלים בין מוסדות פרטיים לציבוריים, בעיקר עד איזה שבוע ניתן לעשות בהם את ההפלה. 
אם תרצי לקרוא יותר על כך:

הוועדה להפסקת הריון

על הוועדה

לחצי

כמה עולה הפלה?

לעלות הפלה

לחצי

עד איזה שבוע אפשר לעשות הפלה

הפלה לפי שבועות

לחצי

אחרי ההפלה,

לאחר ההליך חשוב שתהיי בסביבה תומכת ככל האפשר, הן פיזית והן רגשית.

מה חשוב שתזכרי לאחר ביצוע הפסקת הריון:

 

  • ייתכן דימום וואגינלי בערך כשבועיים ממועד ההפלה (למרות שיש נשים שלא תדממנה בכלל). רצוי להשתמש בפדים ולא בטמפונים.
  • הדימום יכול להיות מלווה בקרישי דם והתכווצויות בטניות.
  • לוקח להורמון ההריון עד 3 שבועות לרדת ולהתאפס, ולכן עדיין יכולים להיות תסמיני הריון בתקופה הראשונה לאחר ההליך.
  • במידה ועולה החום- התקשרי מייד לרופא/ה המטפל/ת!
  • המחזור החודשי מגיע 4-6 שבועות מיום ההפלה, והוא עלול להיות שונה בפעם הראשונה.
  • ניתן להיכנס להריון  עם הביוץ הראשון.
  • יש לחזור לביקורת אצל הרופא המטפל כשבועיים-חודש לאחר ההליך.
  • קיום יחסי מין לאחר ההליך- מאחר ולוקח לרקמות הרחם וצוואר הרחם זמן להחלים, רצוי להמתין כשבועיים לאחר הפעולה, עד חזרה לקיום יחסים.
הפלה ותופעות הלוואי האפשריות אחריה

סיבוכים אפשריים אחרי הפלה:

מהם הסיבוכים האפשריים לאחר הפסקת הריון בכדורים:

  1. דימום כבד שלא נחלש- אם את מחליפה פד ספוג אחת לחצי שעה- עלייך להיוועץ עם הרופא המטפל.
  2. כאב שלא עוברים גם אחרי משככי כאבים.
  3. חום- חום יותר מיממה.
  4. הפרשות בעלות ריח חריף.
  5. תסמיני הריון שלא עוברים עם הזמן.

 במידה ואת חווה אחד מהתסמינים האלה- צרי קשר באופן מיידי עם הרופא/ה המטפל.

במקרים נדירים, ההריון יכול להמשיך, ובמצב כזה- תתבצע הפסקת הריון נוספת, עקב חשש למומים.

הפלה- הפלה בכדורים
הפלה ניתוחית

מהם הסיבוכים האפשריים לאחר פעולת הגרידה:

  • השארות תוכן הריוני- במצב בו תוכן הרחם לא נוקה באופן מלא- 

יהיה צורך בגרידה נוספת כדי לנקות את הרחם.

  • זיהום ברחם- תופעות הלוואי במקרים כאלה יהיו כאבים חזקים וחום- בד"כ הטיפול בכך יהיה במתן אנטיביוטיקה.
  • ניקוב דופן הרחם- מצב זה קורה לעיתים רחוקות, ולעיתים יידרש ניתוח לתיקון הפגיעה.
  • תגובה להרדמה- במידה ואת רגישה להרדמה, שוחחי על-כך עם הרופא/ה.

הפלה בישראל- סטטיסטיקה

לפי הלשכה המרכזית לסטטיסטיקה:

  • ב-2014 היו 20,868 פניות לוועדות להפסקת הריון, וכ-98% מהן אושרו. 
  • בסך הכל בוצעו 19,467 הפסקות הריון ב-2014 בהתאם לאישורי הוועדות. 
  • 53% מהפסקות ההריון נעשו לאור סעיף 2 של החוק: "ההריון נובע מיחסים אסורים לפי החוק הפלילי, מגילוי עריות או שהוא מחוץ לנישואין"; 
  • 19% מהפסקות ההריון נעשו לאור סעיף 4 של החוק: "המשך ההריון עלול לסכן את חיי האישה או לגרום לה נזק גופני או נפשי"; 
  • 19% מהפסקות ההריון נעשו לאור סעיף 3 של החוק: "העובר עלול להיות בעל מום גופני או נפשי"; 
  • 10% מהפסקות ההריון נעשו לאור סעיף 1 של החוק: "האישה היא למטה מגיל הנישואין המינימלי (17) או שמלאו לה 40 שנה".
  •  ב-2014 שיעור הפסקות ההריון היה 10.1 ל-1,000 נשים בגיל הפריון. 61% מהפסקות ההריון ב-2014 היו עד השבוע ה-7 להריון (כולל), לעומת 48% ב-2000.

הפלות בעולם- סטטיסטיקה:

לפי מחקר שנעשה ע"י Guttmacher, בין השנים 2010-2014 נעשו 56 מיליון הפלות בכל שנה בכל העולם: 

באופן כללי, כמעט כל מדינות אירופה וצפון אמריקה מתירות לנשים לעבור הפלה, בעוד רוב המדינות שאינן מתירות זאת הן מדינות מתפתחות, לרוב, מיבשת אפריקה.

  • רוב ההפלות שבוצעו היו עקב הריון לא רצוי.
  • ההמלצה הגורפת היא תמיד לבצע הפלה במוסדות מוסמכים ע"י רופאים גינקולוגים. 
  •  התפלגות שיעור ההפלות בעולם לפי מכון Guttmacher
  • אירלנד רק לאחרונה אישרה לנשים לעבור הפלה, ולא רק מסיבה בריאותית. 
  • חלק מהמדינות שאינן מאפשרות הפסקות הריון, מכל סיבה שהיא, גם במחיר סיכון חיי האם, הן: אל -סלוודור, האיטי, האנדורוס, אנגולה ומלטה.
  • 37 מדינות מתירות זאת רק אם נשקפת סכנה לחיי האם, לדוגמה: ברזיל, מקסיקו, ניגריה ואינדונזיה.

הפלה לאחר גיל 40,

הפלה אצל נשים מעל גיל 40
  • למרות שמגיל 35 פוריות האישה נמצאת במגמת ירידה, הרבה נשים מוצאות את עצמן בהריון, וחלקן עוברות הפלה יזומה.
  • אחת הסיבות לכך היא אי-שימוש קבוע באמצעי מניעה כתוצאה מהתפיסה הרווחת שאחרי גיל 40 כמעט ואין סיכוי להרות.
  • המציאות היא שלמרות שאכן יש ירידה בפוריות עם הגיל, עדיין אפשר להיכנס להריון גם אחרי גיל 40, ולכן, במידה ואינך מעוניינת בכך, הקפידי להשתמש באמצעי מניעה.

הפלה ביהדות

ביהדות ישנם זרמים שונים, ותפיסתם לגבי הפסקת הריון יזומה משתנה בהתאם:

  • יש המתירים הפלה רק אם נשקפת סכנה לחיי האם כתוצאה מההריון, ואם מצבה אינו קשור לכך, היא אסורה.

בניגוד להם, יש המתירים זאת גם אם המצב אינו קשור להריון, ומכירים גם בבעיות נפשיות כמקור סכנה להמשך ההריון.

  • במקרים בהם האישה נשואה והרתה לא מבעלה, יש היתר להפלה מכיוון שהילד ייחשב כממזר.

אך במידה והאישה רווקה, אין לכך תוקף.

  • במידה והעובר סובל ממחלות בריאותיות או נפשיות, אישור ההפלה תלויה ברב הפוסק, וההמלצה היא לבצע זאת כמה שיותר מוקדם.

הפלה לפי ההלכה:

ההלכה, כאמור, רואה בעובר כישות, ועל-כן, היחס כלפיו הוא ככזה.
במידה ויש קונפליקט בין חיי העובר לזה שכבר חיי (אימו), חיי העובר יחשבו כמשניים בקונפליקט,
עד אשר יגיח ראשו לעולם, ואז חייו יחשבו כשווי ערך.
ולכן, במידה ויש סכנה לאם בזמן ההריון או בזמן הלידה (עד רגע בואו של הילד לעולם) חייה יהיו חשובים יותר משל עוברה,
וההליך תותר במידה ותצטרך.

אודות המחבר

ד"ר גיא גוטמן

ד"ר גיא גוטמן

רופא בכיר במרכז בריאות האישה של קופת חולים כללית, מומחה בגינקולוגיה ורפואת צוואר הרחם, בעל 20 שנות ניסיון מוצלח בפריון, מיילדות וגינקולוגיה.

CURRICULUM VITAE
אולי יעניין אותך לקרוא גם את זה,
התקשרי לקביעת תור
כתובתינו