הפלות חוזרות

הפלות חוזרות מוגדרות כיותר משתי הפלות שמתרחשות אחת אחרי השניה, וקורות עד שבוע 20 להריון. הסטטיסטיקה עומדת על 2% של נשים אשר יחוו הפלות רצופות.

אחת הבעיות בהפלות חוזרות היא שהסיבה להפלה אינה תמיד ידועה, ויכולה להתבטא בצורות שונות:

  1. הריון כימי– הריון שנראה בהתחלה בתוצאות בדיקה הדם, אך מפסיק בשלב מוקדם להתפתח, ועל-כן לא נראה שק הריון ברחם.

הריון כזה יפסיק מעצמו בצורת דימום.

2. הפלה נדחית– הריון שמפסיק להתפתח מעצמו, אך האישה אינה חווה תסמינים של הפלה.

בבדיקות אולטרסאונד נראה כי  אין עדות לדופק.

3. הפלה מאוחרת– קורת החל משבוע 14, כאשר העובר מפסיק להתפתח ברחם.

  מה הגורמים האפשריים להפלות חוזרות?

  • סיבות הורמונליות או גנטיות– בין 50%-60% מההפלות בן כתוצאה מבעיות גנטיות ו/או הורמונליות של העובר או אחד ההורים.

מבחינת ההורים, יכול להיות שאחד מהם שלא במודע סובל מבעיה גנטית אותה הוא מעביר לעובר בכל התעברות. 

מבחינה הורמונאלית, ובמקרים נדירים, האישה יכולה בזמן ההתעברות לייצר רמות גבוהות של הורמוני LH-luteinzing (הידוע בעברי כ"הורמון ההצהבה") וטסטורון, והללו יכולים לגרום להפלה. 

הפתרון: חלק מהטיפול יהיה הוספת הורמון הפרוגסטרון או hcg. 

סיבה נוספת להפלה יכולה להיות של העובר– העובר לא יתפתח בצורה תקינה מבחינה כרומוזומלית, ולכן ההריון יפול. 

הפתרון: ההורים יופנו לייעוץ גנטי ובדיקות דם מתאימות, לעיתים ההורים יופנו להפריה חוץ גופית כדי לבחון את בריאות העוברים  טרם החזרתם לרחם.

  1. בעיות במבנה הרחםבעיות מולדות, כמו לדוגמה, במקרה של "רחם עם מחיצה" (septated uterus)- בו הרחם מפוצל לשני חלקים באופן חלקי או מלא,

או בעיות נרכשות, כמו ניתוחים שאישה יכולה לעבור ברחם, ואלו יכולים לגרום להידבקויות תוך רחמיות, יכולים להוות סיבה להפלות. 

הפתרון: לעיתים שוקלים אופציה ניתוחית לתיקון הבעיה.

  • אי ספיקה של צוואר הרחם– מסיבה מולדת או מטראומה שצוואר הרחם חווה.

אי ספיקה מאופיינת באי יכולת של צוואר הרחם להישאר סגור במהלך ההריון, ועל-כן הוא נוטה להיפתח בשלבים מוקדמים. פתיחה זו יכולה להביא להפלה. כאשר מצב זה קורה בשלבים מתקדמים יותר של ההריון, זה עלול לגרום ללידה מוקדמת.

 הפתרון: לעיתים שוקלים לתופר את צוואר הרחם כדי למנוע פתיחה מוקדמת.

  • בעיות אנדוקרניות או בעיות במערכת החיסונית– מחלות כדוגמת זאבת, יכולות ליצור בעיה בקרישיות הדם כתוצאה מייצור שגוי של נוגדנים בגוף האישה, אשר יכולה להוביל להפלה, מאחר ויהיו שיבושים בזרימת הדם לאיברים בגוף, ובכללם, לשלייה, ובכך ימנע מהעובר חמצן וחומרי הזנה.

 הפתרון: נטילת תרופה נגד קרישיות, כדוגמת אספרין או קלקסן.         

 מצד שני, נשים שסובלות מבעיות בתפקוד בלוטת התריס (תת-פעילות או יתר-פעילות) או מסכרת שלא מאוזנת, גם חשופות למצב. הפתרון: איזון המצב.

  • קרישיות יתר- נרכשת או מולדת. כאשר נרכשת, נפוצה יותר ככל שגיל האישה עולה, וגורמת לשיבוש מנגנון קרישת הדם, ומסכנת בכך גם את האם.

הפתרון לשניהם: טיפול בבעיית הקרישיות.

  • זיהומים– סוגי מזהמים בחלל הרחם נקשרו כגורמים להפלות, למרות שטרם הוכחו בבירור, אולם נמצא קשר בין הפלות חוזרות לנשים שנדבקו בכלמידיה.
אם את חווה הפלות חוזרות עלייך להתייעץ עם מומחה כדי לנסות ולברר את הסיבה לכך. אולם, לא תמיד תמצא הסיבה. 
מצב כזה יכול להיות מאוד מייאש ומלחיץ, אך עליך לדעת כי אין סיבה שהריון נוסף לא יהיה תקין ובריא לחלוטין.