אנו עובדים בבית חולים פרטי באישור משרד הבריאות

הפלות חוזרות

הפלות חוזרות מוגדרות כשתי או הפלות או יותר המתרחשות אחת אחרי השניה, ויכולת להתרחש עד שבוע 20 להריון, ו/או כאשר העובר שקל פחות מ 500 גרם.

הסטטיסטיקה עומדת על 2% מכלל הנשים אשר יחוו הפלות רצופות.

למרות שבמשך שנים נהגו לסווג הפלות חוזרות רק לאחר שהאישה חוותה 3 הפלות, אחת אחרי השנייה, כיום נהוג להפנות את הזוג לבדיקות לאחר 2 הפלות עוקבות, וכשגיל האישה הוא מעל 35.

הפלות חוזרות

אחת הבעיות בהפלות חוזרות היא שלא תמיד יודעים את הסיבה להפלה, והיא יכולה להתבטא בצורות שונות:

  1. הריון כימי– הריון שנראה בהתחלה בתוצאות בדיקה הדם, אך מפסיק בשלב מוקדם להתפתח, ועל-כן לא נראה שק הריון ברחם.

הריון כזה יפסיק מעצמו בצורת דימום.

2. הפלה נדחית– הריון שהפסיק להתפתח מעצמו, אך האישה אינה חווה תסמינים של הפלה.

בבדיקות אולטרסאונד נראה כי אין עדות לדופק.

3. הפלה מאוחרת– קורת החל משבוע 14, כאשר העובר מפסיק להתפתח ברחם.

  

הגורמים האפשריים להפלות חוזרות?

  • סיבות הורמונליות או גנטיות– בין 50%-60% מההפלות בן כתוצאה מבעיות גנטיות ו/או הורמונליות של העובר או אחד ההורים.

מבחינת ההורים, יכול להיות שאחד מהם שלא במודע סובל מבעיה גנטית אותה הוא מעביר לעובר בכל התעברות. 

מערכת הכרומוזומים אצל כל יוצר חי נקראת קריוטיפ (karyotype). 

במצבים כאלה יבצעו בדיקת קריוטיפ להורים ו/או להיסטוריה המשפחתית, או לעובר.

מבחינה הורמונלית, ובמקרים נדירים, האישה יכולה בזמן ההתעברות לייצר רמות גבוהות של הורמוני LH-luteinizing (הידוע בשמו כ"הורמון ההצהבה") טוסטרון, והללו יכולים לגרום להפלה. 

הפתרון לבעיה ההורמונלית: חלק מהטיפול יהיה הוספת הורמון הפרוגסטרון.

הפתרון לבעיה הגנטית: ההורים יופנו לייעוץ גנטי ובדיקות דם מתאימות, לעיתים ההורים יופנו להפריה חוץ גופית כדי לבחון את בריאות העוברים  טרם החזרתם לרחם.

  • בעיות במבנה הרחםבעיות מולדות, כמו לדוגמה, במקרה של "רחם עם מחיצה" (septate uterus)- בו הרחם מפוצל לשני חלקים באופן חלקי או מלא, או בעיות נרכשות, כמו ניתוחים שאישה יכולה לעבור ברחם, ואלו יכולים לגרום להידבקויות תוך רחמיות, היכולים להוות סיבה להפלות או ללידות מוקדמות. 

הפתרון: לעיתים שוקלים אופציה ניתוחית לתיקון הבעיה (לדוגמה: היסטרוסקופיה).

  • אי ספיקה של צוואר הרחם– מסיבה מולדת או מטראומה שצוואר הרחם חווה.

אי ספיקה מאופיינת באי יכולת של צוואר הרחם להישאר סגור במהלך ההריון, ועל-כן הוא נוטה להיפתח בשלבים מוקדמים. פתיחה זו יכולה להביא להפלה. כאשר מצב זה קורה בשלבים מתקדמים יותר של ההריון, זה עלול לגרום ללידה מוקדמת.

 הפתרון: לעיתים שוקלים לתופר את צוואר הרחם כדי למנוע פתיחה מוקדמת.

  • בעיות אנדוקריניות או בעיות במערכת החיסונית– מחלות כדוגמת זאבת, יכולות ליצור בעיה בקרישיות הדם כתוצאה מייצור שגוי של נוגדנים בגוף האישה, אשר יכולה להוביל להפלה, מאחר ויהיו שיבושים בזרימת הדם לאיברים בגוף, ובכללם, לשלייה, ובכך ימנע מהעובר חמצן וחומרי הזנה.

 הפתרון: נטילת תרופה נגד קרישיות, כדוגמת אספירין או קלקסן.         

 מצד שני, נשים שסובלות מבעיות בתפקוד בלוטת התריס (תת-פעילות או יתר-פעילות) או מסוכרת שלא מאוזנת, גם חשופות למצב. הפתרון: איזון המצב.

  • קרישיות יתר- נרכשת או מולדת. כאשר נרכשת, נפוצה יותר ככל שגיל האישה עולה, וגורמת לשיבוש מנגנון קרישת הדם, ומסכנת בכך גם את האם.

הפתרון לשניהם: טיפול בבעיית קרישיות.

  • זיהומים– סוגי מזהמים בחלל הרחם נקשרו כגורמים להפלות, למרות שטרם הוכחו בבירור, אולם נמצא קשר בין הפלות חוזרות לנשים שנדבקו בכלמידיה.

בנוסף, ניהול אורח חיים בריא והימנעות מגורמים מזיקים נמצא כעוזר לשמירת הריון בריא.

הפלה חוזרת
אם את חווה הפלות חוזרות עלייך להתייעץ עם מומחה כדי לנסות ולברר את הסיבה לכך. אולם, לא תמיד תמצא הסיבה. מצב כזה יכול להיות מאוד מייאש ומלחיץ, אך עליך לדעת כי אין סיבה
שהריון נוסף לא יהיה תקין ובריא לחלוטין. 

אודות המחבר

ד"ר גיא גוטמן

ד"ר גיא גוטמן

רופא בכיר במרכז בריאות האישה של קופת חולים כללית, מומחה בגינקולוגיה ורפואת צוואר הרחם, בעל 20 שנות ניסיון מוצלח בפריון, מיילדות וגינקולוגיה.

חשוב לדעת: גם בימי הסגר, המרפאה שלנו פתוחה ועובדת כרגיל בתנאים הבטוחים ביותר

התקשרי לקביעת תור
כתובתינו
דילוג לתוכן