הפסקת הריון מאוחרת

הפסקת הריון מאוחרת הוא מונח מעט מטעה מאחר והוא מתייחס לכל הפלה כירורגית שמתבצעת לאחר שבוע 13 להריון.

הסיבות להפלה יכולות להיות אישיות או רפואיות, כאשר בישראל רוב בתי החולים הפרטיים יכולים לבצע זאת לפי החוק עד שבוע 12 להריון, ובבתי חולים ציבוריים, עד שבוע 23.6.

לאחר מכן, נקבע כי ניתן לבצע הפסקת הריון ורק מסיבות רפואיות במרכזים ספציפיים בארץ ובאישור ועדה מיוחדת לכך.

בישראל, שיעור ההפלות המאוחרות הוא בן הנמוכים באירופה.

אנו נסקור כאן את השיטות האפשרויות להפלה לאחר שבוע 13 להריון.

הפלה מאוחרת

השיטות המקובלות להפסקת הריון מאוחרת:

שיטת D&E- שיטת הרחבה ופינוי

רוב הנשים שעוברות הפלה בשלבים מאוחרים של ההריון, עוברות בשיטה זו: Dilation & Evacuation

הבסיס לשיטה זו הוא הרחבת צוואר הרחם בשיטות שנסקור עוד מעט, ואח"כ , הוצאת התוכן ההריוני. 

שיטה זו מתבצעת תמיד תחת הרדמה, ונמצאת בשימוש החל משנות ה-80 בהרבה ממדינות העולם, ובכללן, בישראל.

אופן הרחבת צוואר הרחם:

נהוג להשתמש בלימנריות ו/או ציטוטק כדי להרחיב את צוואר הרחם מספר שעות לפני ההליך, וזאת כדי למנוע את פציעתו בזמן ההפלה.

הלמינריה הפופולרית ביותר היא אצה ממקור טבעי אשר מטרתה היא לספוח נוזלים ולהרחיב בכך את צוואר הרחם.

אפשרות נוספת היא שימוש בפרוסטגלנדינים, כדוגמת הציטוטק, אשר ניתנת במינונים שונים במרווחי זמנים שונים, בהתאם לשבוע ההריון.

אופן ההליך:

ההליך מתבצע הן ע"י שאיבה והן ע"י שימוש במכשירים רפואיים כדוגמת המלקחיים, אשר עוזרים להוצאת התוכן ההריוני, ושאיבת הדם הנותר.

מאחר ומדובר בשבועות מתקדמים יותר, רמת הסיכונים עולה.

בתום ההליך ולאחר מספר שעות של השגחה, האישה משוחררת לביתה עם הוראות המשך טיפול.

המחזור החודשי אמור להגיע בין 4-8 שבועות מיום ההליך, ובהתאם לכך, הביוץ החודשי.

הפסקת הריון בשלבים מאוחרים יותר

בשבועות מתקדמים יותר פותחו שיטות נוספות שמקדימות להליך הגרדתי, וזאת כדי למנוע מצבים של חיות זמנית של העובר, מצב שמעמיד את הצוות הרפואי והמשפחה בדילמות קשות.

2 שיטות אפשרויות לפני ההליך הן:

  • הזרקת תמיסות כדוגמת KCL או דיגוקסין ללב העובר. לאחר ההזרקה ממשיכים בשיטת ה-D&E כנדרש.
  • הזרקת תמיסות למי שפיר או הזרקת פרוסטגלנדינים E1 או E2 כדי לרכך את צוואר הרחם ולזרז צירים, ולאחר מכן ממשיכים בשיטת D&E כנדרש. 

 

הפסקת הריון מאוחרת

הפסקת הריון לאחר שבוע 23.6,

כאמור, בישראל, לאחר שבוע 23.6 להריון נדרש אישור מיוחד מוועדה הנקראת "הוועדה לשלב בחיות" כדי לבצע הפלה.

ניתן לקבל את אישור הוועדה רק במקרים מיוחדים בלבד.

אודות המחבר

ד"ר גיא גוטמן

ד"ר גיא גוטמן

רופא בכיר במרכז בריאות האישה של קופת חולים כללית, מומחה בגינקולוגיה ורפואת צוואר הרחם, בעל 20 שנות ניסיון מוצלח בפריון, מיילדות וגינקולוגיה.

CURRICULUM VITAE
עוד מאמרים הקשורים לנושא עבורך,
התקשרי לקביעת תור
כתובתינו