הפלה בכדורים ניתנת לביצוע עד שבוע 9 להריון.
היא נחשבת כיום להליך רפואי בטוח ויעיל עם סיכויי הצלחה גבוהים להפסקת הריון בשלב מוקדם.
נמצאת בשימוש בישראל כבר החל משנת 2000, וניתנת לנשים ברוב מדינות העולם הנמצאות בהריונות מוקדמים המבקשות לבצע הפסקת הריון בכדורים.
לכל המידע על ההליך, מה צפוי לקרות, העלות ותופעות הלוואי, קראי כאן, במאמר זה.
למה לבחור בהפלה בכדורים?
- אפשרית עד שבוע 9 להריון (63 יום ממועד הווסת האחרונה שלך).
- אינה מצריכה חדר ניתוח ונחשבת לבטוחה ופשוטה,
שכן היא מסתכמת בבליעת 2 סוגי כדורים, בטווח של 48-72 שעות.
- הפלה תרופתית אינה פעולה חודרנית ולכן מפחיתה במידה משמעותית את הסכנה לזיהומים ופגיעה ברחם.
מהו תהליך ההפלה באמצעות כדורים:
ראשית, עליך להיפגש עם הרופא לפני שתגשי לוועדה להפסקת הריון.
↵אצלנו, הוועדה היא בסמיכות להפלה.
לאחר אישור הוועדה, תפגשי שוב עם הרופא לביצוע בדיקות והסבר אודות התהליך.
במידה והינך סובלת מרגישות מסוימות, עדכני את הרופא.
כעת תקבלי 3 כדורים מסוג מפיגין ("מיפפריסטון"-"Mifepristone") לבליעה.
כדורים אלו גורמים לחסימת הורמון הפרוגסטרון שנוצר בגופך במהלך ההיריון, ואיתו, ניתוק שק ההריון מרירית הרחם – דבר שמוביל להפסקת ההריון.
48 שעות לאחר המפגש הראשון תגיעי לפגישה נוספת עם הרופא ותקבלי 2 כדורים לבליעה/החדרה מסוג ציטוטק ("מיסופרוטול"-"Misoprostol").
כדורים אלה גורמים לכיווץ הרחם ואיתו, פליטת התוכן ההריוני. לאחר נטילתם תישארי להשגחה כשעתיים או יותר (מותר להגיע לבד או עם בן-זוג/חברה).
תופעות לוואי אפשריות בהפסקת הריון בכדורים:
מה יכולות להיות תופעות הלוואי לאחר בליעת כדורי מפיג'ין? (הכדורים הראשונים)
חלק מהנשים יכולות לחוות בחילות ואף הקאות, אך תחושות אלה יחלפו כעבור מספר ימים.
(מותר להשתמש בתרופות נגד בחילות, כמו "פרמין").
אם הקאת עד חצי שעה מרגע נטילת הכדורים, עליך לשוב לרופא ואולי לקבל כדורים חדשים לבליעה.
למידע נוסף על תופעות הלוואי אחרי הפלה עם כדורים, הכנסי.
מה יכולות להיות תופעות הלוואי לאחר בליעת כדורי הציטוטק? (הכדורים השניים)
דימום- שיכול להזכיר את המחזור החודשי, ומתחיל לרוב כבר בזמן ההשגחה – אך יכול גם להתחיל מספר שעות מרגע בליעת הכדורים.
הדימום מזכיר את הווסת החודשית, אך לעיתים יכול להיות כבד יותר ואיתו יכולים להופיע קרישי דם.
בנוסף תרגישי התכווצויות חזקות בעיקר בבטן התחתונה, שיכולות להתחזק בשעות מסוימות לאחר נטילת הציטוטק, לרוב בזמן יציאת שק העובר.
למידע נוסף אודות הציטוטק, לחצי.
- תופעות לוואי שאינן שכיחות, האפשרויות אחרי הפלה בכדורים:
⋅ תגובה אלרגית לאחד מהכדורים.
· זיהום.
· הישארות תוכן הריוני ברחם, והשלמת ההפלה בהליך כירורגי.
משך הדימום בזמן ההפלה, והאם זה באמת כואב וארוך כמו שאומרים?
למרות שרוב הדימום צפוי להגיע לאחר הכדורים השניים, הדימום יכול להגיע גם אחרי הכדורים הראשונים.
כמות הדימום תלויה בעיקר בגיל ההריון, ומשתנה מאישה לאישה.
הדימום יכול להימשך ימים ספורים, אך גם יכול להימשך יותר משבוע.
הדימום כן צריך לפחות עם הזמן, במידה ואינו, עליך לצלצל לרופא/ה המטפל/ת לצורך בירור המצב.
במידה והדימום נמשך מעבר לשבוע ואינו מראה סימני היחלשות, עליך לפנות שוב לרופא ולבצע בדיקת אולטרסאונד כדי לשלול אפשרות של הישארות תוכן הריוני ברחם. במקרים מסוימים יש צורך להשלים את ההפלה במתן ציטוטק נוסף או בגרידה, כדי להפסיק את הדימום ולמנוע זיהום.
אילו משככי כאבים כדאי לקחת?
כדי להקל על הסימפטומים ניתן ליטול תרופות מסוג אקמול, דקסמול, פראמול או אופטלגין (כדורים או נוזלי).
חשוב שתדעי – אין להשתמש בתרופות: אספירין, אדוויל, אדקס, נקסין או נורופן, שכן הן עלולות לעכב את תהליך ההפלה.
(אם את רגישה לאחת התרופות הללו, חשוב שתיידעי את הרופא המטפל).
רק נטילת 2 התרופות: מפיג'ין וציטוטק יחדיו, תבטיח את התוצאה האפקטיבית ביותר, שהיא ניקוי הרחם מכל התוכן ההריוני. אזהרה: נטילת ציטוטק בלבד בהריונות תקינים (עם דופק עובר), תוריד את שיעור ההצלחה עד 20%.
מה תעשי אחרי שהדימום פסק?
כשבועיים עד חודש לאחר הפסקת ההריון בכדורים, עלייך להגיע לרופא לביקורת וביצוע בדיקת אולטרסאונד, כדי לוודא שהרחם נקי.
המחזור הבא שלך יגיע 4-6 שבועות מיום נטילת הכדורים הראשונים, ולכן מומלץ להשתמש בכל אמצעי מניעה שאינו הורמונלי, במידה ואינך רוצה הריון נוסף.
אחרי המחזור הראשון את יכולה להשתמש בגלולות, או בהתקן תוך רחמי, אחרי התייעצות עם הגינקולוג שלך.
אז מה בעצם אמרנו עד כה?
- ניתן לעשות הפלה באמצעות כדורים עד שבוע 9 להריון. מדובר בפעולה בטוחה שאינה מצריכה חדר ניתוח, עם 90% אחוזי הצלחה.
- לפני ההפלה, חובה לקבל את אישור הוועדה להפסקת הריון, ולאחריה, תקבלי 2 סוגי כדורים לבליעה, מיפג'ין וציטוטק.
- לכל כדור, תופעות לוואי אפשריות משלו, וניתן לקחת משככי כאבים מסוימים כדי להקל על הכאבים. בסיום הדימום, עליך לחזור לביקורת.
ביוץ לאחר הפלה עם כדורים
מאחר והמחזור יכול להגיע 4-6 שבועות אחרי ההליך, אנחנו לא באמת יודעים מתי תבייצי.
הביוץ יכול להגיע בין שבועיים עד כמעט חודש ממועד הכדור הראשון, ולכן, במידה ואינך מעוניינת להיכנס שוב להריון, עליך להשתמש באמצעי מניעה.
האם יש הגבלות לאחר ההליך?
למרות שתופעות הלוואי משתנות מאישה לאישה, אין הגבלות מיוחדות לאחר קבלת הכדורים,
את אמורה לחזור לשגרה כבר ביום למחרת.
רצוי להימנע משימוש בטמפונים, והרמת משאות כבדים.
תסמיני ההריון אמורים לחלוף בזמן הקרוב. (אם אינם, שוחחי על-כך עם הרופא/ה המטפל).
במידה ואת חווה בחילות לאחר קבלת הכדורים הראשונים, דעי שהן עוברות בדרך כלל תוך 48 שעות, ובינתיים, ניתן להשתמש בתכשירים שונים (התייעצי על-כך עם הרוקח).
החלטתי ללכת על הפלה בעזרת כדורים. מה עלי לדעת?
- עד גיל 19 ניתן לבצע זאת רק בבית חולים ציבורי.קראי עוד על כך.
- לאחר גיל 19 ניתן לבצע זאת בכל בית חולים פרטי או ציבורי שקיבלו את אישור משרד הבריאות לכך.
- ישנם בתי חולים ציבוריים שניתן לבצע זאת רק עד שבוע 7 להריון.
כמה עולה לעשות הפסקת הריון בכדורים בישראל, נכון ל-2021:
- עד גיל 33, ובהתאם להנחיות קופ"ח בה את חברה (קופת חולים מכבי, כללית, לאומית או מאוחדת), עלות פתיחת התיק, התכנסות הוועדה והפסקת ההריון עצמה, יהיו על ידי הקופה מתוך סל הבריאות.
- לבדיקת זכאות אתר קופ"ח כללית
- לבדיקת זכאות אתר קופ"ח מכבי
- לבדיקת זכאות אתר קופ"ח מאוחדת
- מעל גיל 33, ובהעדר סיבה רפואית, קופת החולים לא תממן את ההליך.
- לפי תעריפון משרד הבריאות, ונכון 2020-2021, אלו העלויות למי שעברה את גיל 33 ואין לה סיבה רפואית להפלה:
חשוב שתדעי:
- אמנם הכדורים מאושרים לשימוש בישראל יותר מ-15 שנה ומאפשרים דרך יעילה להפלה בשלב מוקדם להריון, אך יעילות השיטה אינה מושלמת, ובאחוזים בודדים מהמקרים יש צורך בהפלה ניתוחית כדי להשלים את הפסקת ההריון.
- אם הדימום ממשיך ומתגבר, או נמשך פרק זמן שמעבר לשבוע, את חייבת להגיע לרופא לצורך בדיקה נוספת.
- ומצד שני, אם שעתיים לאחר נטילת הציטוטק לא מופיע דימום, עליך ליצור קשר עם הרופא המטפל.
- חום מעל 38 מעלות שנמשך מעבר ליממה, מחייב אותך ליצור קשר עם הרופא ולעדכן על מצבך.
הפלה עם כדור או הפלה בגרידה, מה לבחור?
- סיכויי ההצלחה של גרידה עומדים על 99% מהמקרים, סיכויי ההפלה בכדורים נעים בין 80%-90%.
- הפלה בגרידה מצריכה ממך להגיע פעם אחת, בניגוד לכדורים שמצריכים להגיע פעמיים (לא כולל כמובן את הביקורת).
- הפלה בגרידה נחשבת פחות כואבת עם זמן החלמה קצר יותר.
- בהפלה בכדורים מדממים הרבה יותר וההפלה אורכת זמן רב יותר (עוצמת הדימום ומשך הזמן, משתנה מאישה לאישה).
- בהפלה בגרידה יש פוטנציאל ליותר סיכונים מאחר וההליך מתבצע כפעולה ניתוחית.
יתרונות וחסרונות להפלה בכדורים
- פעולה פחות פולשנית
- אין צורך בהרדמה מקומית או מלאה
- זולה יותר מגרידה
- חלק מהנשים חוות אותה כ"קלה" יותר, שכן מסתכמת בבליעת כדורים, ובשבועות הראשונים להריון מרגישה כמו מחזור חודשי
- הדימום יכול להימשך יותר זמן מזה שקורה אחרי הפלה ניתוחית
- שיעור ההצלחה אינו עומד על 100 אחוזים, ויש נשים שצריכות להמשיך את ההפלה ולסיימה בשאיבה ("Failed medical "abortion).
- בהפלה בכדורים את נדרשת להגיע יותר פעמים
הפלה יזומה בכדורים יותר מפעם אחת בחיים
הליך זה אינו יכול להחליף אמצעי מניעה, ועליך להגן על עצמך בכל פעם שאת מקיימת יחסי מין במידה ואת לא רוצה להיכנס להריון.
אפשר לעבור הפלה יזומה, בכדורים או בגרידה, יותר מפעם אחת בחיים, אך חובה עליך לוודא שביה"ח והרופא מוסמכים ועובדים באישור ופיקוח המדינה.
לרוב אין סיבוכים לאחר ההפלה.
במידה והינך חייבת לעבור זאת שוב, שוחחי על כך עם הרופא המטפל, וזכרי תמיד להגיע לביקורת לאחר ההליך.
איך נדע אם ההפלה הצליחה
להפלה בכדורים סיכויים התחלתיים של 85%-90% שהולכים ויורדים עם התקדמות ההריון. קראי עוד על סיכויי ההצלחה ואיך נדע שזו אכן הצליחה.
אודות המחבר
ד"ר גיא גוטמן
רופא בכיר במרכז בריאות האישה של קופת חולים כללית, מומחה בגינקולוגיה ורפואת צוואר הרחם, בעל 20 שנות ניסיון מוצלח בפריון, מיילדות וגינקולוגיה.
הפלה בכדורים או גרידה- מהי העדיפות עד שבוע 9 להריון
אם טרם עברת את שבוע 9 להריון, ואת מתלבטת לגבי הפלה בכדורים או בגרידה, חשוב
האם הפלה בכדורים יכולה לפגוע בפוריות?
הסיכונים לפגיעה בפוריות אחרי הפלה בכדורים הם מינימליים. רוב הסיכויים שהפסקת ההריון לא תפגע בפוריות
תופעות לוואי אחרי הפלה תרופתית
הפלה תרופתית מצריכה ממך להגיע 3 פעמים לרופא המטפל: פעמיים עבור נטילת הכדורים, ופעם שלישית
