אנו עובדים בבית חולים פרטי באישור משרד הבריאות

menu

מדריך רפואי להפלה בכדורים מאת ד"ר גיא גוטמן

הפלה בכדורים היא הפסקת הריון יזומה באמצעות כדורים בלבד, וניתנת לביצוע עד שבוע 9 להריון.

היא נחשבת להליך רפואי בטוח ויעיל עם סיכויי הצלחה גבוהים לסיום הריונות מוקדמים.

בישראל מתבצעת כבר משנת 2000, וניתנת לנשים ברוב מדינות העולם הנמצאות בהריונות מוקדמים המבקשות לבצע הפסקת הריון בכדורים.

לכל המידע על ההליך, מה צפוי לקרות, העלות ותופעות הלוואי, קראי כאן, במאמר זה.

למה לבחור בהפלה בכדורים?

  • אפשרית עד שבוע 9 להריון (63 יום ממועד הווסת האחרונה שלך).
  • אינה מצריכה חדר ניתוח ונחשבת לבטוחה ופשוטה,

שכן היא מסתכמת בבליעת 2 סוגי כדורים, בטווח של 48-72 שעות.

  • הפלה תרופתית אינה פעולה חודרנית ולכן מפחיתה במידה משמעותית את הסכנה לזיהומים ופגיעה ברחם.

 

מהו תהליך ההפלה באמצעות כדורים:

ראשית, עליך להיפגש עם הרופא לפני שתגשי לוועדה להפסקת הריון.

↵אצלנו, הוועדה היא בסמיכות להפלה.

לאחר אישור הוועדה, תפגשי שוב עם הרופא לביצוע בדיקות והסבר אודות התהליך. 

במידה והינך סובלת מרגישות מסוימות, עדכני את הרופא. 

כעת תקבלי 3 כדורים  מסוג מפיגין ("מיפפריסטון"-"Mifepristone") לבליעה.

כדורים אלו גורמים לחסימת הורמון הפרוגסטרון שנוצר בגופך במהלך ההיריון והכרחי להמשכו, ואיתו, ניתוק שק ההריון מרירית הרחם – דבר שמוביל להפסקת ההריון.

48 שעות לאחר המפגש הראשון תגיעי לפגישה נוספת עם הרופא ותקבלי 2 כדורים לבליעה/החדרה מסוג ציטוטק ("מיסופרוטול"-"Misoprostol").

כדורים אלה גורמים לכיווץ הרחם ואיתו, פליטת התוכן ההריוני. לאחר נטילתם תישארי להשגחה כשעתיים או יותר (מותר להגיע לבד או עם בן-זוג/חברה).

הפלה בכדורים

תופעות לוואי אפשריות בהפסקת הריון בכדורים:

  • מה יכולות להיות תופעות הלוואי לאחר בליעת כדורי מפיג'ין? (הכדורים הראשונים)

לא כולן חוות תופעות לוואי מהכדורים הראשונים. חלק יכולות לחוות בחילות ואף הקאות, אך תחושות אלה יחלפו כעבור מספר ימים. יש שמדממות עוד לפני שלקחו את הציטוטק וזה תקין לחלוטין.

(למי שסובלת מבחילות, בקשי מהרופא מרשם, זה מאוד יקל עליך. מותר להשתמש בתרופות נגד בחילות, כמו "פרמין").

אם הקאת עד חצי שעה מרגע נטילת הכדורים, עליך לשוב לרופא ואולי לקבל כדורים חדשים לבליעה.

למידע נוסף על תופעות הלוואי אחרי הפלה עם כדורים, הכנסי.

  • מה יכולות להיות תופעות הלוואי לאחר בליעת כדורי הציטוטק? (הכדורים השניים)

דימום- שיכול להזכיר את המחזור החודשי, ומתחיל לרוב כבר בזמן ההשגחה – אך יכול גם להתחיל מספר שעות מרגע בליעת הכדורים.

הדימום מזכיר את הווסת החודשית, אך לעיתים יכול להיות כבד יותר ואיתו יכולים להופיע קרישי דם (יכול להזכיר הפלה טבעית).

בנוסף תרגישי התכווצויות חזקות בעיקר בבטן התחתונה, שיכולות להתחזק בשעות מסוימות לאחר נטילת הציטוטק, לרוב בזמן יציאת שק העובר.

תופעות לוואי נוספות יכולות להיות:

  • נימול בלשון
  • חום
  • צמרמורות
  • שלשולים

תופעות אלו אמורות לחלוף תוך יממה. אם לא, פני לרופא כדי לשלול אפשרות לזיהום ברחם.

למידע נוסף אודות הציטוטק, לחצי.

  • תופעות לוואי שאינן שכיחות, האפשרויות אחרי הפלה בכדורים:

⋅ תגובה אלרגית לאחד מהכדורים.

· זיהום.

· הישארות תוכן הריוני ברחם, והשלמת ההפלה בהליך כירורגי.

 

משך הדימום בזמן ההפלה, והאם זה באמת כואב וארוך כמו שאומרים?

למרות שרוב הדימום צפוי להגיע לאחר הכדורים השניים, הדימום יכול להגיע גם אחרי הכדורים הראשונים.

  • דימום- כמות הדימום תלויה בעיקר בגיל ההריון, ומשתנה מאישה לאישה.
  • זמן- הדימום יכול להימשך ימים ספורים, אך גם יכול להימשך יותר משבוע. 

במידה והדימום נמשך מעבר לשבוע ואינו מראה סימני היחלשות, עליך לפנות שוב לרופא ולבצע בדיקת אולטרסאונד כדי לשלול אפשרות של הישארות תוכן הריוני ברחם. במקרים מסוימים יש צורך להשלים את ההפלה במתן ציטוטק נוסף או בגרידה, כדי להפסיק את הדימום ולמנוע זיהום.

נגדיר דימום כבד אם את מחליפה פד ספוג בדם פחות מחצי שעה, למשך שעה מלאה. במצב זה, עליך לפנות לרופא/ה לצורך בירור המצב.

  • צבע- הדם יכול להיות אדום עז, אך יהפוך עם הזמן לחום כהה.
  • זרימה- הזרימה צפויה להיות כבדה אך להפוך לקלה. לעיתים היא מתגברת למשך יום או יומיים, אך חוזרת להיות שוב קלה.
איך נראה דימום של הפלה
הפלה והפסקת הריון בכדורים

אילו משככי כאבים כדאי לקחת?

כדי להקל על הסימפטומים ניתן ליטול תרופות מסוג אקמול, דקסמול, פראמול או אופטלגין (כדורים או נוזלי).

חשוב שתדעי – אין להשתמש בתרופות: אספירין, אדוויל, אדקס, נקסין או נורופן, שכן הן עלולות לעכב את תהליך ההפלה.

(אם את רגישה לאחת התרופות הללו, חשוב שתיידעי את הרופא המטפל).

רק נטילת 2 התרופות: מפיג'ין וציטוטק יחדיו, תבטיח את התוצאה האפקטיבית ביותר, שהיא ניקוי הרחם מכל התוכן ההריוני. אזהרה: נטילת ציטוטק בלבד בהריונות תקינים (עם דופק עובר), תוריד את שיעור ההצלחה עד 20%.

מה תעשי אחרי שהדימום פסק?

כשבועיים עד חודש לאחר הפסקת ההריון בכדורים, עלייך להגיע לרופא לביקורת וביצוע בדיקת אולטרסאונד, כדי לוודא שהרחם נקי ושההליך הושלם.

המחזור הבא שלך יגיע 4-6 שבועות מיום נטילת הכדורים הראשונים, ולכן מומלץ להשתמש בכל אמצעי מניעה שאינו הורמונלי, במידה ואינך רוצה הריון נוסף.

אחרי המחזור הראשון את יכולה להשתמש בגלולות, או בהתקן תוך רחמי, אחרי התייעצות עם הגינקולוג שלך.

עד מתי תחושי בתסמיני הריון

לאחר שלקחת את שני סוגי הכדורים, והדימום התחיל, התסמינים הבולטים- בחילות ועייפות, אמורים לחלוף יחסית מהר.

רגישות בשדיים הוא בין התסמינים האחרונים לעבור.

שימי לב♥ אם התסמינים אינם חולפים, יש להגיע לבדיקה מוקדם יותר מזו שנקבעה. ייתכן וההפלה לא הושלמה ולכן את חשה עדיין בתסמינים הללו.

כאבים לאחר הפלה בכדורים

איך ניתן להקל על הכאבים

אז מה בעצם אמרנו עד כה?

  1. ניתן לעשות הפלה באמצעות כדורים עד שבוע 9 להריון. מדובר בפעולה בטוחה שאינה מצריכה חדר ניתוח, עם 90% אחוזי הצלחה.
  2. לפני ההפלה, חובה לקבל את אישור הוועדה להפסקת הריון, ולאחריה, תקבלי 2 סוגי כדורים לבליעה, מיפג'ין וציטוטק.
  3. לכל כדור, תופעות לוואי אפשריות משלו, וניתן לקחת משככי כאבים מסוימים כדי להקל על הכאבים. בסיום הדימום, עליך לחזור לביקורת.

ביוץ לאחר הפלה עם כדורים

מאחר והמחזור יכול להגיע 4-6 שבועות אחרי ההליך, אנחנו לא באמת יודעים מתי תבייצי.

הביוץ יכול להגיע בין שבועיים עד כמעט חודש ממועד הכדור הראשון, ולכן, במידה ואינך מעוניינת להיכנס שוב להריון, עליך להשתמש באמצעי מניעה.

האם יש הגבלות לאחר ההליך, ומתי אפשר לחזור לשגרה?

למרות שתופעות הלוואי משתנות מאישה לאישה, אין הגבלות מיוחדות לאחר קבלת הכדורים,

את אמורה לחזור לשגרה כבר ביום למחרת.

רצוי להימנע משימוש בטמפונים, והרמת משאות כבדים.

תסמיני ההריון אמורים לחלוף בזמן הקרוב. (אם אינם, שוחחי על-כך עם הרופא/ה המטפל).

במידה ואת חווה בחילות לאחר קבלת הכדורים הראשונים, דעי שהן עוברות בדרך כלל תוך 48 שעות, ובינתיים, ניתן להשתמש בתכשירים שונים (התייעצי על-כך עם הרוקח).

מתי אפשר לחזור לקיים יחסים?

את יכולה לחזור לקיים יחסים מתי שתחושי שאת רוצה בכך. תמיד רצוי לא לקיים יחסי מין בזמן דימום (כל דימום), אבל אפשר לחזור.

תדעי שניתן להיכנס מאוד מהר להריון, שכן אין השלכה על הפוריות שלך, ולכן אם אינך מעוניינת בזה כעת, הקפידי על יחסים מוגנים (הביוץ יכול להגיע פחות משבועיים מרגע ההפלה).

החלטתי ללכת על הפלה בעזרת כדורים. מה עלי לדעת?

כמה עולה לעשות הפסקת הריון בכדורים בישראל, נכון ל-2023:

חשוב שתדעי:

הפלה בכדורים אפשרית כיום בכל המוסדות הפרטיים והציבורים שקיבלו אישור ממשרד הבריאות לכך

הפלה עם כדור או הפלה בגרידה, מה לבחור?

יתרונות וחסרונות להפלה בכדורים

יתרונות
  • פעולה פחות פולשנית 
  • אין צורך בהרדמה מקומית או מלאה
  • זולה יותר מגרידה
  • חלק מהנשים חוות אותה כ"קלה" יותר, שכן מסתכמת בבליעת כדורים, ובשבועות הראשונים להריון מרגישה כמו מחזור חודשי
חסרונות
  • הדימום יכול להימשך יותר זמן מזה שקורה אחרי הפלה ניתוחית
  • שיעור ההצלחה אינו עומד על 100 אחוזים, ויש נשים שצריכות להמשיך את ההפלה ולסיימה בשאיבה ("Failed medical "abortion).
  • בהפלה בכדורים את נדרשת להגיע יותר פעמים

הפלה יזומה בכדורים יותר מפעם אחת בחיים

הליך זה אינו יכול להחליף אמצעי מניעה, ועליך להגן על עצמך בכל פעם שאת מקיימת יחסי מין במידה ואת לא רוצה להיכנס להריון.

אפשר לעבור הפלה יזומה, בכדורים או בגרידה, יותר מפעם אחת בחיים, אך חובה עליך לוודא שביה"ח והרופא מוסמכים ועובדים באישור ופיקוח המדינה.

לרוב אין סיבוכים לאחר ההפלה.

במידה והינך חייבת לעבור זאת שוב, שוחחי על כך עם הרופא המטפל, וזכרי תמיד להגיע לביקורת לאחר ההליך.

איך נדע אם ההפלה הצליחה

להפלה בכדורים סיכויים התחלתיים של 85%-90% שהולכים ויורדים עם התקדמות ההריון. קראי עוד על סיכויי ההצלחה ואיך נדע שזו אכן הצליחה.

שאלות ותשובות על הפלה בכדורים

לפי משרד הבריאות, קישור לאתר, הפסקת הריון תרופתית ניתנת לביצוע עד 63 יום ממועד המחזור האחרון שלך.
הטיפול נעשה בשני שלבים, כשבכל אחד מהם ניתנת תרופה אחרת:
התרופות הן: מיפיג'ין (600mg Mifepristone ) וציטוטק (400mg Misoprostol).

ישנם מספר גדול של רופאי/ות נשים שמבצעים הפסקות הריון. הרבה מהגינקולוגים עובדים גם במסגרת פרטית, והרבה מהם גם מבצעים הפלות. שאלי את הרופא/ה בקופה אם הוא/היא יכולים לעשות זאת

לפי האתר "כל זכות",

מימון ההפלה דרך קופת החולים תהיה במקרים הבאים:

    • טרם מלאו לאישה 40 שנים.
    • ההיריון נובע מיחסים אסורים על-פי החוק הפלילי (כגון גילוי עריות או אונס), ללא תלות בגיל האישה.
    • העובר עלול להיות לסבול ממום גופני או נפשי, ללא תלות בגיל האישה.
    • המשך ההיריון עלול לסכן את חיי האישה או לגרום לה נזק גופני או נפשי, ללא תלות בגיל האישה.
    • ישנה סיבה רפואית, ללא תלות בגיל האישה.

אין כל אפשרות לבחורה מתחת לגיל 19 לבצע באופן חוקי הפסקת הריון במוסד פרטי. לפי החוק, וגם בנוכחות ההורים, הפלות עד גיל זה יבוצעו רק בבתי חולים ציבוריים.

אינך יכולה לעשות הפסקת הריון תרופתית בשבוע זה, אלא רק בהליך כירורגי. רוב המוסדות הפרטיים יכולים לבצע הפסקות הריון עד שבוע 12.

רק בתי חולים ספורים בעלי אישור להפלה עד שבוע 16.5.

בכל ביה"ח ציבורי שלו אישור להפסקות הריון, ניתן לבצע זאת עד שבוע 23.6.

במקרים כאלה, ביטוחים פרטיים (כלל, הפניקס, מנורה וכו') יכולים לבוא לידי שימוש רק במוסדות פרטיים. כל ביטוח פרטי רלוונטי לבעל הפוליסה שלו, ולכן, עליך לשאול את הסוכן או החברה בה את מבוטחת אם ישנו החזר על ההפלה.

בכל מקרה בו יש ספק, אין ספק, ועליך לפנות לגרום המטפל. דימום לאחר הפלה בכדורים אמור ללכת ולפחות בשבוע-שבועיים לאחר ההליך. אם הדימום ממשיך, אם הוא מלווה בריח חריף ואם את לא חשה בטוב, הרימי טלפון או גשי באופן מיידי לבדיקה.

כל המידע והמסמכים, במסגרת פרטית או ציבורית, הם חסויים ואין חשש, במידה ואת מודאגת, שמישהו יגלה שביצעת הפלה.

את התרופה הראשונה, מפיגין, לא ניתן לרכוש בבית המרקחת. 

את התרופה השנייה, ציטוטק, ניתן במקרים מסויימים, ורק דרך מרשם רופא.

חובה לעבור ולקבל את אישור הוועדה לפני ההליך.

אנדומטריוזיס והפלה תרופתית

נשים הסובלות מאנדומטריוזיס יכולות לעבור הפלה בכדורים, אך לדעת כי עלולות לכאוב יותר בזמן ההליך.

הפלה לא גורמת למצב

אנדומטריוזיס הוא מצב רפואי- גינקולוגי בו תאים הדומים לאלו הנמצאים ברירית הרחם מתחילים להיווצר מחוץ לרחם, ואף להמשיך ולהתפשט לעוד איברים. כתגובה לכך נוצר תהליך דלקתי כרוני.

אין כל הוכחה רפואית לכך שהפלה תרופתית או ניתוחית גורמת לבעיה.

האם עליך ליידע את רופא הנשים שלך או כל גורם רפואי שעברת הפלה תרופתית בעבר?
המלצתי היא תמיד לשתף בהיסטוריה הרופאית שלך את רופא/ת הנשים שלך או את הצוות הרפואי שמטפל בך, אך עם זאת, לא ניתן בשום בדיקת דם או מעבדה לגלות כי עברת הפלה עם כדורים בעברך.
הפלה תרופתית מדמה הפלה טבעית, והטיפול בה הוא זהה.
 

אודות המחבר

ד"ר גיא גוטמן

ד"ר גיא גוטמן

רופא בכיר במרכז בריאות האישה של קופת חולים כללית, מומחה בגינקולוגיה ורפואת צוואר הרחם, בעל 20 שנות ניסיון מוצלח בפריון, מיילדות וגינקולוגיה.

עוד מידע חשוב,
התקשרי לקביעת תור
כתובתינו
דילוג לתוכן