אנו עובדים בבית חולים פרטי באישור משרד הבריאות

הפלה טבעית- מה חשוב לדעת?

הפלה טבעית, הנקראת גם הפלה ספונטנית או עצמונית, מוגדרת כאובדן הריון שיכול להתרחש עד שבוע 20 להריון, אך לרוב יקרה עד סוף השליש הראשון להריון, מסיבות שלרוב לא ניתנות לחיזוי.

מדובר בתופעה שכיחה, כאשר 10%-25% מכל ההריונות יסתיימו לצערנו בהפלה שתוגדר כ"הפלה טבעית".

ישנם סוגים שונים של הפלות טבעיות, כשלכל אחת שיטת טיפול שונה, ואנו ננסה לעזור להסביר זאת ולחזק את ידך ולומר כי אין סיבה שלאחר מכן לא תחווי הריונות תקינים.

הפלה טבעית או הפלה ספונטנית

סוגי הפלות טבעיות:

הפלה מאיימת

הפלה מאיימת באה לתאר את החשש להפלה, מכיוון שהיא מתבטאת בדימום ואגינלי והתכווצויות בבטן התחתונה. 

לא כל דימום בזמן ההריון, ובמיוחד בשליש הראשון, מצביע על הפלה, אבל ההמלצה היא ללכת להיבדק ע"י רופא/ת הנשים שלך.

הפלה שלמה

הפלה שלמה היא מצב שבו אכן היתה הפלה טבעית, ושק ההריון או התוכן ההריוני (במידה ועוד לא הושלם השק), יצא בשלמותו. במקרה כזה- אין צורך בהתערבות רפואית אלא רק במעקב אצל הגינקולוג, הן ע"י בדיקת דם, והן ע"י אולטרסאונד. 

הפלה חלקית

הפלה חלקית היא ההפך מ"הפלה שלמה"- במצב זה ההריון נפסק, אך תוכן ההריון אינו מצליח לצאת בשלמותו, ונדרשת התערבות רפואית להשלמת ההפלה (ע"י מתן ציטוטק או בשאיבה בחדר ניתוח).

הפלה נדחית

במקרה זה ההריון נפסק, אך שק ההריון אינו יוצא. מאחר ולעיתים אין תסמינים לכך, פעמים רבות האישה כלל אינה יודעת שהיא עוברת הפלה נדחית, ומגלה זאת רק בבדיקת אולטרסאונד. גם כאן יש צורך בהתערבות רפואית.

הפלה בלתי-נמנעת

מצב שבו יש דימום תוך-רחמי לפני סוף השבוע ה-20 להיריון, בנוסף יש פתיחה כלשהי בצוואר הרחם המלווה בכאבי בטן. לרוב, מצב זה יסתיים בהפלה.

הפלה ספטית ("אלוחה")

הפלה המלווה בזיהום החודר לרחם, לעיתים, בזמן קיום יחסי מין.

בעיה זו פחות חמורה במדינות מפותחות, אך עדיין קיימת במקומות מסוימים בעולם.

מהם הסימנים לכך

לעיתים קרובות דימום ואגינלי הוא הסימן הראשון להריון שאינו מתפתח בצורה תקינה ולהתחלה של הפלה טבעית.

חשוב לזכור שדימום הוא גם תופעה יחסית שכיחה בשליש הראשון של ההריון- ולכן אינו מבשר בהכרח על הפלה!

ועל-כן יש להתייחס לתסמינים נוספים:

  • כאבים דמויי כאבי מחזור.
  • כאבים בגב התחתון.
  • דימומים שהולכים ומתגברים.
  • התכווצויות בבטן התחתונה שהולכות ומתגברות.
  • הפרשות מרובות ויוצאות דופן.
  • בנוסף, את עלולה להפסיק להרגיש "סימני הריון" מוכרים, כמו בחילות, גודש בשדיים, עייפות וכו'.

מה עליך לעשות?

במקרה של ספק, אין ספק, ועליך לפנות מיד לרופא המטפל לבדיקה.

איך מאבחנים הפלה טבעית?

בבדיקה אצל הרופא: בה יבצע בדיקת אולטרסאונד כדי לאבחן את המצב.

בנוסף, את תשלחי לביצוע בדיקת דם לבירור רמת הבטא של ההריון. מדד זה נקרא beta-HCG, בהריון תקין הוא עולה באופן טבעי.

במקרים של הפלה טבעית, רמתו תלך ותרד.

סוג ההפלה
דימום ואגינלי
הפלה מאיימת
הפלה שלמה
הפלה חלקית
הפלה בלתי נמנעת
הפלה נדחית (בוששת)

האם ניתן למנוע הפלה טבעית?

אתחיל ואומר שכמעט ואין כל סיכוי למנוע זאת.

הסיבות לכך הן בעיקר בעיות כרומוזומליות או התפתחותיות בעובר שהגוף זיהה מבעוד מועד, ועל-כן, ההריון הספיק מעצמו.

מה עלי לעשות במידה ואני עוברת הפלה, והאם היא מלווה בכאבים

אם הסתיימה ההפלה, הרופא יוודא כי הרחם נקי, וזאת כדי למנוע מצב של זיהומים.

אך אם הרחם עוד בתהליך התרוקנות והדימום עדיין ממשיך, תצטרכי להמתין עד סיום הדימום ואז לחזור לבדיקה נוספת כדי לוודא שהרחם נקי.

אם מצב זה לא קורה באופן טבעי, יש לבצע שאיבה של הרחם, (מצב הידוע בשם "הפלה בלתי שלמה") ולהיות במעקב רפואי.

בנשים השייכות לקבוצת הRH- (בעלות סוג דם שלילי) תינתן זריקת anti d על-מנת למנוע התפתחות נוגדנים בדמה של האם, מצב שעלול להוות בעיה להריונות הבאים שלה.

הפלה טבעית מלווה לרוב בדימומים והתכווצויות, כאשר עוצמתן תלויה בעיקר בשבוע ההריון בו היית.

עם זאת, הכאב הרגשי הרבה פעמים קשה יותר.

בהעדר סיבה רפואית ממשית, אין סיבה לא לנסות להיכנס להריון מיד עם הווסת הראשונה, אך הקשיבי לעצמך ואם אינך מסוגלת נפשית להתמודד עם הריון נוסף מיד לאחר ההפלה, קחי את הזמן לעבד את מה שעברת ונסי לשוחח עם הקרובים אליך או איש מקצוע.

אחוז ההפלות הטבעיות לצערנו גבוה וכמעט אינו פוסח על אף אחת. זה טבעי ואנושי לכעוס ולהיות עצובים על מה שקרה, אך זכרי שסטטיסטית אין סיבה לא לחוות הריונות בריאים נוספים בעתיד.

סיבות האפשרויות להפלה

לא תמיד ישנם סימנים מטרימים וגם לאחר מכן רוב הסיבות להפלה אינן ידועות או היו ניתנות לחיזוי, אך כן ניתן להניח שחלק מהסיבות האפשרויות הן:

  • כתוצאה מליקוי גנטי או כרומוזונלי בהתפתחות העובר- בעיות אלו אחריות ל-50% מכל ההפלות הטבעיות:

חלק כתוצאה מחלוקת תאים לא נכונה, מרגע שהעובר נוצר, וחלק, מבעיה בביצית, בזרע או בשליה.  

דוגמה לכך הוא "הריון כימי"– מצב בו תוצאת המעבדה תראה על תשובה חיובית להריון, אך בפועל אין התפתחות של שק הריון, או יש התפתחות של שק, אך ללא התפתחות של עובר.

  • הגיל או מצבה הבריאותי של האם- אלו בעיות שאינן קשורות בעובר, אלא באם: גילה (מעל גיל 35), אורך חייה בזמן ההריון (עישון, שימוש בסמים ואלכוהול) היסטורית הפלות קודמות, ו/או מחלות כרוניות שאינן מטופלות כראוי.
הפלה טבעית

דימום לאחר הפלה טבעית

בזמן ההפלה עליך לצפות לדימום (שעוצמתו תלויה רבות בשבוע ההריון בו היית) כבד יותר מהמחזור החודשי.

אם את מוצאת עצמך מחליפה פד ספוג בדם כל חצי שעה במשך שעתיים-שלוש רצופות, עליך לפנות לבדיקה באופן דחוף.

הדימום מתחיל לרוב בצורת הכתמות, אך ימשיך ויתחזק עם השעות הבאות, ויגיע לרוב לשיאו עד 5 שעות מרגע שהחל.

עליך לצפות לדימומים עד שבועיים שאמורים ללכת ולפחות. בסיום הדימום או במידה והדימום אינו פוחת, עליך לגשת לבדיקה אצל רופא/ת הנשים שלך.

האם ההפלה כרוכה תמיד בדימום?

לא. דימום חל כאשר צוואר הרחם מתרחב והרחם מתרוקן.

במקרה של "הפלה נדחית" Missed abortion" אין כלל דימום, והגילוי על ההפלה מגיע בבדיקת אולטרסאונד.

 

דימום אחרי הפלה טבעית

סיבוכים אפשריים אחרי הפלה טבעית

  1. הפלה חלקית- המונח בא לתאר כי הרחם לא נקי לגמרי וחלק מהתוכן ההריוני לא יצא. לרוב תדעי זאת כאשר הדימומים לא יפסיקו. ולכן, אם לאחר שבועיים את עדיין מדממת, עליך לחזור לרופא הנשים שלך לבדיקה נוספת.
  2. דימום מסיבי- למרות שזה תקין לדמם בזמן הפלה, הדימום צריך ללכת ולפחות. דימום מוגבר לאורך זמן מסכן אותך כי את למעשה מאבדת דם כל הזמן הזה, ולכן עלייך לפנות מיידית לרופא המטפל או למיון.
  3. זיהום לאחר הפלה- מדובר באחוז קטן מאוד של נשים שתסבלנה מכך, וזה כתוצאה מהישארות תוכן הריוני ברחם.
  • אם את ממשיכה לדמם 
  • אם יש לך חום
  • אם הדימום מלווה בריח רע

עליך לפנות לרופא שלך לצורך בירור, ולעיתים להמשך טיפול אנטיביוטי. 

שאלות ותשובות

התסמינים השכיחים ביותר בהפלה טבעית הם דימום שהולך ומתגבר, והתכווצויות ברחם.

מצב זה יכול להימשך מספר ימים.

אם את בהריון, ברגע שמתחיל דימום עליך להרים טלפון לרופא/ת נשים שלך לצורך בירור המצב.

זכרי ♥ לא כל דימום בזמן הריון מצביע על הפלה. 

לא.

הפלה טבעית, כשמה היא, הפלה שמסתיימת באופן טבעי ולבד, ולרוב עד שבוע 20 להריון.

הפלה יזומה, או הפלה מלאכותית, היא הפסקת הריון באופן מודע, או בכדורים או בגרידה, מסיבה רפואית או בשל רצון האישה.

בדרך כלל על-ידי בדיקת אולטרסאונד אצל הרופא/ת נשים שלך.

לרוב, ובעיקר בשבועות מוקדמים, ההריון יצא לבדו בצורת דימום מלווה בקרישי דם.

  • בהפלה טבעית הדימום ילווה בהתכווצויות בבטן התחתונה, ולרוב, גם בגב התחתון.

לעיתים תראי קרישי דם גדולים יותר מאלו של המחזור החודשי.

  • הדימום בהפלה טבעית שונה מזה שאת רגילה אליו בזמן המחזור החודשי.

לעיתים צבעו יהיה חום כהה או ורוד בהיר (שונה מהווסת).

  • ניתן לבצע בדיקת דם ולמדוד את ערך הורמון ההריון.

ישנן סיבות רבות להפלה ספונטנית,

ארבעת העיקריות שבהן:

  • בעיות כרומוזונליות- הסיבה למרבית ההפלות בשלושת החודשים הראשונים. 

⇐ לא ניתן למנוע מצב זה.

⇐ שכיחות התופעה עולה כשגיל האם מעל 35.

  • סיבות רפואיות- בעיות רפואיות אצל האישה יכולות להגדיל את השכיחות להפלה.
  • אורך חיים לא בריא, כמו: עישון, צריכת אלכוהול מוגברת וכו'.
  • סביבת חיים לא בריאה.

במידה ואת חוששת שאת עוברת הפלה ספונטנית, עליך לראות את הרופא/ת נשים שלך כדי לאשר את ההפלה.

לרוב, בשבועות מוקדמים, ההריון יוצא בשלמותו, בבית, ואינך צריכה כל התערבות רפואית, מלבד מעקב אצל הרופא/ה.

לעיתים תוכן ההריון לא מצליח לצאת לגמרי, ואז נדרשת השלמת ההפלה, בכדורים או בחדר ניתוח, בהתאם למצב.

משך הדימום משתנה מאישה לאישה, ותלוי רבות בגיל ההריון.

במידה ואת חווה דימום, עליך לפנות לרופא/ת נשים כדי לבדוק שתוכן ההריון יוצא בצורה תקינה.

הדימום אמור ללכת ולפחות עם הזמן, ובד"כ להסתיים אחרי שבועיים.

הסיכוי לזיהום מאוד נמוך, ולכן חשוב לראות את הרופא/ת נשים שלך בזמן הדימום, ולאחריו.

במידה ואת חשה:

← דימום שנמשך יותר משבועיים המלווה בהתכווצויות בטניות.

← יש לך חום.

← יש לך צמרמורות.

← את סובלת מהפרשות בעלות ריח רע,

 

עליך לפנות לרופא/ת נשים שלך לצורך בירור המצב.

לצערנו לא.

אך כדי להבטיח את מירב הסיכויים לכך שתעברי הריון בצורה קלה ובריאה, הקפידי:

  • לא לעשן.
  • לשמור על משקל תקין ותזונה נכונה.
  • להתעמל.
  • להימנע מלחצים.

למרות שבהעדר סיבה רפואית ברורה אין כל סיבה שלא תחווי הריונות תקינים, אך עם זאת, היסטוריה של הפלות בעבר מעלה את הסיכון להפלה נוספת במעט האחוזים.

אודות המחבר

ד"ר גיא גוטמן

ד"ר גיא גוטמן

רופא בכיר במרכז בריאות האישה של קופת חולים כללית, מומחה בגינקולוגיה ורפואת צוואר הרחם, בעל 20 שנות ניסיון מוצלח בפריון, מיילדות וגינקולוגיה.

עוד מידע שיכול לעזור:

חשוב לדעת: גם בימי הסגר, המרפאה שלנו פתוחה ועובדת כרגיל בתנאים הבטוחים ביותר

התקשרי לקביעת תור
כתובתינו
דילוג לתוכן