אנו עובדים בבית חולים פרטי באישור משרד הבריאות

הפלה בכדורים – המדריך הרפואי המלא, וכל מה שחשוב שתדעי

דף הבית > הפלה בכדורים – המדריך הרפואי המלא, וכל מה שחשוב שתדעי

הפלה בכדורים היא הפסקת הריון יזומה באמצעות נטילת תרופות בשני שלבים. בשלב הראשון תופסק התפתחות ההריון. השני מוביל להתכווצות הרחם והוצאת תוכן ההריון.

מדובר הליך רפואי, בטוח ויעיל שברוב המקרים מאפשר את סיום ההריון המוקדם, אותו ניתן לבצע עד שבוע 9 להריון.

בישראל ההפלה מתבצעת כבר משנת 2000, ואפשרית לנשים ברוב מדינות העולם הנמצאות בהריונות מוקדמים המבקשות לבצע הפסקת הריון בכדורים.

המשיכי לקרוא כדי להבין האם הפלה בכדורים אכן מתאימה לך, מה כולל ההליך הרפואי, מהן דרישות משרד הבריאות, האם ישנן תופעות לוואי ומה צפוי לך מבחינה רפואית, פיזית ורגשית.

למה לבחור בהפלה בכדורים?

אפשרית עד שבוע 9 להריון (63 יום ממועד הווסת האחרונה שלך).
אינה מצריכה חדר ניתוח ונחשבת לבטוחה ופשוטה,

שכן היא מסתכמת בבליעת 2 סוגי כדורים, בטווח של 48-72 שעות.

הפלה תרופתית אינה פעולה חודרנית ולכן מפחיתה במידה משמעותית את הסכנה לזיהומים ופגיעה ברחם.

מהי הפלה בכדורים, ומה כולל ההליך הרפואי?

ראשית, עליך להיפגש עם הרופא לפני שתגשי לוועדה להפסקת הריון.

↵אצלנו, הוועדה היא בסמיכות להפלה.

לאחר שהבנת את משמעות ההפלה, על בסיס בדיקות מקיפות שנערוך, וסיכום כי זו ההחלטה הנכונה ביותר עבורך מבחינה אישית, בריאותית ורגשית, תגשי לועדה שנמשכת מספר דקות בלבד.

לאחר אישור הוועדה, תפגשי שוב עם הרופא ותתבקשי ליטול את התרופה הראשונה ששמה מפיגין (“מיפפריסטון”-“Mifepristone”) הכוללת 3 כדורים, בבליעה.

תפקידה של התרופה הוא לעצור את התפתחות ההריון על ידי חסימת הורמון הפרוגסטרון שנוצר בגופך והכרחי להמשכו. זאת בנוסף לניתוק ההריון מרירית הרחם, דבר שמוביל כאמור להפסקת ההריון.

לאחר כ-48 שעות תתבקשי ליטול 2 כדורים לבליעה/החדרה הנקראים ציטוטק (“מיסופרוטול”-“Misoprostol”).

כדורים אלה גורמים לכיווץ הרחם ופליטת תוכן ההריון. לאחר נטילתם תישארי להשגחה כשעתיים או יותר (מותר להגיע לבד או עם בן-זוג/חברה).

כשבועיים עד חודש לאחר המפגש הראשון ניפגש שוב כדי לוודא שכל תוכן ההריון יצא והרחם נקי.

תופעות לוואי אפשריות של הפלה בכדורים, בכל אחד מהשלבים:

מה יכולות להיות תופעות הלוואי לאחר בליעת כדורי מפיג’ין? (הכדורים הראשונים)

חשוב לציין כי בשלב הראשון לא בהכרח תחווי תופעות לוואי וגם אם כן, הן אמורות לחלוף בתוך כמה ימים. אם תופענה, ייתכן שתסבלי מדימום והתכווצויות בבטן התחתונה וגם מבחילות והקאות. רצוי שתפני לך כמה ימים למנוחה, תבקשי סיוע ורשת תמיכה מבעוד מועד ותצטיידי בתחבושות הגייניות ומשככי כאבים על פי ההמלצה שלנו.

(למי שסובלת מבחילות, בקשי מהרופא מרשם, זה מאוד יקל עליך. מותר להשתמש בתרופות נגד בחילות, כמו “פרמין”).

שימי לב! אם הקאת עד חצי שעה מרגע נטילת הכדורים, עליך לשוב אלינו כדי שנבחן מתן כדורים חדשים לבליעה.

למידע נוסף על תופעות הלוואי אחרי הפלה עם כדורים, הכנסי.

מה יכולות להיות תופעות הלוואי לאחר בליעת כדורי הציטוטק? (הכדורים השניים)

בשלב הבא, ייתכן שתתווספנה תופעות לוואי כדוגמת סחרחורות ועייפות. זאת כתוצאה מתוכן ההריון שיוצא מהגוף. הדימום, שמזכיר מעט את המחזור החודשי ומתחיל מיד אחרי נטילת הכדורים או לאחר מספר שעות, עלול להימשך עד כיומיים. במקרים מסוימים יהיה הדימום כבד יותר וישלב קרישי דם, בדומה להפלה טבעית. זאת בנוסף להתכווצויות חזקות בעיקר בבטן התחתונה, שיכולות להתחזק בשעות מסוימות לאחר נטילת הציטוטק,לרוב בזמן יציאת שק העובר.

תופעות לוואי נוספות יכולות להיות:

נימול בלשון
חום
צמרמורות
שלשולים

תופעות אלו אמורות לחלוף תוך יממה. אם לא, פני אלינו או למיון כדי לשלול אפשרות לזיהום ברחם.

למידע נוסף אודות הציטוטק, לחצי.

תופעות לוואי שאינן שכיחות, האפשרויות אחרי הפלה בכדורים:

⋅ תגובה אלרגית לאחד מהכדורים.

· זיהום.

· הישארות תוכן הריוני ברחם. ישנו סיכוי קטן (4%-8%) שהגלולה להפסקת הריון לא תפעל ביעילות וההריון לא יסתיים במלואו. מצב זה מצריך נטילת תרופה נוספת ולעיתים השלמת התהליך באמצעות הפלה כירורגית לניקוי חלל הרחם.

משך הדימום בזמן ההפלה כמדד לתקינות ההליך ומצבך הרפואי

למרות שרוב הדימום צפוי להופיע רק לאחר השלב השני של ההפלה בכדורים, ייתכן שיופיע גם לאחר נטילת התרופה הראשונה. לגבי אופי הדימום ומשכו, כמות הדימום תלויה בעיקר בגיל ההריון ומשתנה מאישה לאישה. זמן הדימום יכול להימשך בין ימים ספורים ועד ליותר משבוע.

כדי שתוכלי לנהל מעקב ולפנות אלינו במידת הצורך, חשוב שתכירי את ההגדרה של דימום כבד שהביטוי לו הוא החלפת פד ספוג בדם בפחות מחצי שעה, למשך שעה שלמה.

זאת בנוסף ל:

צבע- אדום עז שעם הזמן הופך לחום כהה.

זרימה- כבדה.

במצב זה עליך לפנות לרופא/ה לצורך בירור.

שימי ♥, במידה והדימום נמשך מעבר לשבוע ואינו מראה סימני היחלשות או אם מדובר בדימום כבד, עליך לפנות לרופא במטרה לעבור בדיקה פיזית כדי לשלול אפשרות שתוכן ההריון נשאר ברחם.

כואב אבל פחות: איך ניתן להקל על הכאבים?

כדי להקל על הסימפטומים ניתן ליטול תרופות מסוג אקמול, דקסמול, פראמול או אופטלגין (כדורים או נוזלי).

חשוב שתדעי – אין להשתמש בתרופות: אספירין, אדוויל, אדקס, נקסין או נורופן, שכן הן עלולות לעכב את תהליך ההפלה.

(אם את רגישה לאחת התרופות הללו, חשוב שתיידעי את הרופא המטפל).

מה תעשי אחרי שהדימום פסק?

כשבועיים עד חודש לאחר הפסקת ההריון בכדורים, עלייך להגיע לרופא לביקורת וביצוע בדיקת אולטרסאונד, כדי לוודא שהרחם נקי ושההליך הושלם.

המחזור הבא שלך יגיע 4-6 שבועות מיום נטילת הכדורים הראשונים, ולכן מומלץ להשתמש בכל אמצעי מניעה שאינו הורמונלי, במידה ואינך רוצה הריון נוסף.

אחרי המחזור הראשון את יכולה להשתמש בגלולות, או בהתקן תוך רחמי, אחרי התייעצות עם הגינקולוג שלך.

עד מתי תחושי בתסמיני הריון

לאחר שלקחת את שני סוגי הכדורים, והדימום התחיל, התסמינים הבולטים- בחילות ועייפות, אמורים לחלוף יחסית מהר.

רגישות בשדיים הוא בין התסמינים האחרונים לעבור.

שימי לב♥ אם התסמינים אינם חולפים, יש להגיע לבדיקה מוקדם יותר מזו שנקבעה. ייתכן וההפלה לא הושלמה ולכן את חשה עדיין בתסמינים הללו.

איך ניתן להקל על הכאבים

אם משככי הכאבים לא מספיקים, כרית חמה, בקבוק חם או אמבטיה חמימה יכולים מאוד לעזור.
התייעצי עם הרופא/ה לגבי אילו סוגי משככי כאבים מתאימים לך. המנעי מכאלו המכילים אספרין.
חזיות ספורט יכולות לתמוך בחזה רגיש.

אז מה בעצם אמרנו עד כה?

ניתן לבצע הפלה באמצעות כדורים עד שבוע 9 להריון.
מדובר בפעולה בטוחה שאינה מצריכה חדר ניתוח, עם 90% אחוזי הצלחה.
לפני ההפלה, חובה לקבל את אישור הוועדה להפסקת הריון.
ההליך עצמו כולל נטילת 2 סוגי כדורים לבליעה, מפ’יגין וציטוטק בטווח של 36-72 שעות.
לכל כדור תופעות לוואי אפשריות משלו, וניתן לקחת משככי כאבים מסוימים כדי להקל על הכאבים.
בסיום הדימום, עליך לחזור לביקורת.

אם תרצי לקרוא יותר על כך:

ביוץ לאחר הפלה עם כדורים

מאחר והמחזור יכול להגיע 4-6 שבועות אחרי ההליך, אנחנו לא באמת יודעים מתי תבייצי.

למעשה, הביוץ יכול להגיע בין שבועיים עד כמעט חודש ממועד נטילת הכדור הראשון, ולכן, במידה ואינך מעוניינת להיכנס שוב להריון, עליך להשתמש באמצעי מניעה.

האם יש הגבלות לאחר ההליך, ומתי אפשר לחזור לשגרה?

למרות שתופעות הלוואי משתנות מאישה לאישה, אין הגבלות מיוחדות לאחר קבלת הכדורים,

את אמורה לחזור לשגרה כבר ביום למחרת. יחד עם זאת רצוי להימנע משימוש בטמפונים, והרמת משאות כבדים.

תסמיני ההריון אמורים לחלוף בזמן במהרה ובמידה ולא, חשוב שתפני לרופא.ה המטפל.ת.

במידה ואת חווה בחילות לאחר קבלת הכדורים הראשונים, דעי שהן עוברות בדרך כלל תוך 48 שעות, ובינתיים, ניתן להשתמש בתכשירים שונים (התייעצי על-כך עם הרוקח).

מתי אפשר לחזור לקיים יחסי מין?

ניתן לחזור לקיים יחסים מתי שתרצי ותרגישי שאת מוכנה לכך. עם זאת, רצוי לא לקיים יחסי מין בזמן שאת חווה דימום כלשהו.

זכרי כי להפלה בכדורים אין השפעה על הפוריות שלך, וכי הביוץ יכול להגיע פחות משבועיים מרגע ההפלה, ולכן ניתן להיכנס מהר מאוד להריון, גם בסיום ההליך. לכן, אם אינך מעוניינת להיכנס להריון בשלב זה הקפידי על קיום יחסי מין מוגנים.

החלטתי ללכת על הפלה בעזרת כדורים. מה עלי לדעת?

עד גיל 19 ניתן לבצע הפלה בכדורים רק בבית חולים ציבורי. לחצי כאן לקבלת מידע מקיף על הנושא.
לאחר גיל 19 ניתן לבצע את ההליך בכל בית חולים פרטי או ציבורי שקיבלו את אישור משרד הבריאות לכך.
ישנם בתי חולים ציבוריים שניתן לבצע זאת רק עד שבוע 7 להריון.

כמה עולה לעשות הפסקת הריון בכדורים בישראל, נכון ל-2023:

עד גיל 40, ובהתאם להנחיות קופ"ח בה את חברה (קופת חולים מכבי, כללית, לאומית או מאוחדת), עלות פתיחת התיק, התכנסות הוועדה והפסקת ההריון עצמה, יהיו על ידי הקופה מתוך סל הבריאות.
לבדיקת זכאות אתר קופ"ח כללית
לבדיקת זכאות אתר קופ"ח מכבי
לבדיקת זכאות אתר קופ"ח מאוחדת
מעל גיל 40, ובהעדר סיבה רפואית, קופת החולים לא תממן את ההליך.
לפי תעריפון משרד הבריאות, ונכון 2020-2021, אלו העלויות למי שעברה את גיל 40 ואין לה סיבה רפואית להפלה:

כמה דברים שחשוב שתדעי:

אמנם הכדורים מאושרים לשימוש בישראל יותר מ-15 שנה ומאפשרים דרך יעילה להפלה בשלב מוקדם להריון, אך יעילות השיטה אינה מושלמת, ובאחוזים בודדים מהמקרים יש צורך בהפלה ניתוחית כדי להשלים את הפסקת ההריון.
גם אם בדיקת ההריון והדם חיובית, הפלה בכדורים ניתנת לביצוע רק מרגע שהההריון נצפה באולטרסאונד. החל משבוע 5 ניתן לראות אם ההריון ברחם, מחוצה לו או לא נצפה (הריון כימי). באולטרסאונד נראה שק הריון קטן מאוד המזכיר עיגול שחור קטן בחלל הרחם בגודל 2 מ"מ. מספר ימים לאחר מכן, נוכל לראות את שק החלמון. במידה ולא, הרופא ימליץ על המשך מעקב אחרי רמות הHCG כדי לוודא שלא מדובר בהריון חוץ רחמי.
לאחר נטילת הציטוטק, אם הדימום ממשיך ומתגבר, או נמשך פרק זמן שמעבר לשבוע, את חייבת להגיע לרופא לצורך בדיקה נוספת.
ומצד שני, אם שעתיים לאחר נטילת הציטוטק לא מופיע דימום, עליך ליצור קשר עם הרופא המטפל.
חום מעל 38 מעלות שנמשך מעבר ליממה, מחייב אותך ליצור קשר עם הרופא ולעדכן על מצבך.

הפלה עם כדור או הפלה בגרידה, מה לבחור?

סיכויי ההצלחה של גרידה עומדים על 99% מהמקרים, סיכויי ההפלה בכדורים נעים בין 80%-90%.
הפלה בגרידה מצריכה ממך להגיע פעם אחת, בניגוד לכדורים שמצריכים להגיע פעמיים (לא כולל כמובן את הביקורת).
הפלה בגרידה נחשבת פחות כואבת עם זמן החלמה קצר יותר.
בהפלה בכדורים מדממים הרבה יותר וההפלה אורכת זמן רב יותר (עוצמת הדימום ומשך הזמן, משתנה מאישה לאישה).
בהפלה בגרידה יש פוטנציאל ליותר סיכונים מאחר וההליך מתבצע כפעולה ניתוחית.

לעוד הבדלים בין הפלה בכדורים או גרידה, קראי

יתרונות וחסרונות להפלה בכדורים

יתרונות

פעולה פחות פולשנית
אין צורך בהרדמה מקומית או מלאה
זולה יותר מגרידה
חלק מהנשים חוות אותה כ”קלה” יותר, שכן מסתכמת בבליעת כדורים, ובשבועות הראשונים להריון מרגישה כמו מחזור חודשי

חסרונות

הדימום יכול להימשך יותר זמן מזה שקורה אחרי הפלה ניתוחית
שיעור ההצלחה אינו עומד על 100 אחוזים, ויש נשים שצריכות להמשיך את ההפלה ולסיימה בשאיבה (“Failed medical “abortion).
בהפלה בכדורים את נדרשת להגיע יותר פעמים

הפלה יזומה בכדורים יותר מפעם אחת בחיים

הליך זה אינו יכול להחליף אמצעי מניעה, ועליך להגן על עצמך בכל פעם שאת מקיימת יחסי מין במידה ואת לא רוצה להיכנס להריון.

אפשר לעבור הפלה יזומה, בכדורים או בגרידה, יותר מפעם אחת בחיים, אך חובה עליך לוודא שביה”ח והרופא מוסמכים ועובדים באישור ופיקוח המדינה.

לרוב אין סיבוכים לאחר ההפלה.

במידה והינך חייבת לעבור זאת שוב, שוחחי על כך עם הרופא המטפל, וזכרי תמיד להגיע לביקורת לאחר ההליך.

איך נדע אם ההפלה הצליחה

להפלה בכדורים סיכויים התחלתיים של 85%-90% שהולכים ויורדים עם התקדמות ההריון. קראי עוד על סיכויי ההצלחה ואיך נדע שזו אכן הצליחה.

שאלות ותשובות על הפלה בכדורים

עד איזה שבוע ניתן לבצע את ההליך?

לפי משרד הבריאות, קישור לאתר, הפסקת הריון תרופתית ניתנת לביצוע עד 63 יום ממועד המחזור האחרון שלך.
הטיפול נעשה בשני שלבים, כשבכל אחד מהם ניתנת תרופה אחרת:
התרופות הן: מיפיג’ין (600mg Mifepristone ) וציטוטק (400mg Misoprostol).

האם הגינקולוג שלי יכול לבצע את ההפלה?

ישנם מספר גדול של רופאי/ות נשים שמבצעים הפסקות הריון. הרבה מהגינקולוגים עובדים גם במסגרת פרטית, והרבה מהם גם מבצעים הפלות. שאלי את הרופא/ה בקופה אם הוא/היא יכולים לעשות זאת

מה העלות של הפלה בכדור?

לפי האתר “כל זכות“,

מימון ההפלה דרך קופת החולים תהיה במקרים הבאים:

- טרם מלאו לאישה 40 שנים.
- ההיריון נובע מיחסים אסורים על-פי החוק הפלילי (כגון גילוי עריות או אונס), ללא תלות בגיל האישה.
- העובר עלול להיות לסבול ממום גופני או נפשי, ללא תלות בגיל האישה.
- המשך ההיריון עלול לסכן את חיי האישה או לגרום לה נזק גופני או נפשי, ללא תלות בגיל האישה.
- ישנה סיבה רפואית, ללא תלות בגיל האישה.

אם אני פחות מ-19, האם אני יכולה לעשות הפלה בכדורים?

אין כל אפשרות לבחורה מתחת לגיל 19 לבצע באופן חוקי הפסקת הריון במוסד פרטי. לפי החוק, וגם בנוכחות ההורים, הפלות עד גיל זה יבוצעו רק בבתי חולים ציבוריים.

אני בשבוע 11 ועדיין לא החלטתי אם אני רוצה לעשות הפלה, כמה זמן אני עוד יכולה לחכות?

אינך יכולה לעשות הפסקת הריון תרופתית בשבוע זה, אלא רק בהליך כירורגי. רוב המוסדות הפרטיים יכולים לבצע הפסקות הריון עד שבוע 12.

רק בתי חולים ספורים בעלי אישור להפלה עד שבוע 16.5.

בכל ביה”ח ציבורי שלו אישור להפסקות הריון, ניתן לבצע זאת עד שבוע 23.6.

יש לי ביטוח פרטי, האם זה יכסה לי את ההפלה?

במקרים כאלה, ביטוחים פרטיים (כלל, הפניקס, מנורה וכו’) יכולים לבוא לידי שימוש רק במוסדות פרטיים. כל ביטוח פרטי רלוונטי לבעל הפוליסה שלו, ולכן, עליך לשאול את הסוכן או החברה בה את מבוטחת אם ישנו החזר על ההפלה.

ביצעתי הפסקת הריון תרופתית ואני ממשיכה לדמם, מה לעשות?

בכל מקרה בו יש ספק, אין ספק, ועליך לפנות לגרום המטפל. דימום לאחר הפלה בכדורים אמור ללכת ולפחות בשבוע-שבועיים לאחר ההליך. אם הדימום ממשיך, אם הוא מלווה בריח חריף ואם את לא חשה בטוב, הרימי טלפון או גשי באופן מיידי לבדיקה.

אני מפחדת שיגלו שביצעתי הפלה. איפה הכי בטוח לבצע אותה?

כל המידע והמסמכים, במסגרת פרטית או ציבורית, הם חסויים ואין חשש, במידה ואת מודאגת, שמישהו יגלה שביצעת הפלה.

האם ניתן לרכוש את הכדורים בבית מרקחת?

את התרופה הראשונה, מפיגין, לא ניתן לרכוש בבית המרקחת.

את התרופה השנייה, ציטוטק, ניתן במקרים מסויימים, ורק דרך מרשם רופא.

אם אני מבצעת הפלה בכדורים, זה אומר שלא אצטרך לעבור ועדה להפסקת הריון?

חובה לעבור ולקבל את אישור הוועדה לפני ההליך.

אנדומטריוזיס והפלה תרופתית

נשים הסובלות מאנדומטריוזיס יכולות לעבור הפלה בכדורים, אך לדעת כי עלולות לכאוב יותר בזמן ההליך.

הפלה לא גורמת למצב

אנדומטריוזיס הוא מצב רפואי- גינקולוגי בו תאים הדומים לאלו הנמצאים ברירית הרחם מתחילים להיווצר מחוץ לרחם, ואף להמשיך ולהתפשט לעוד איברים. כתגובה לכך נוצר תהליך דלקתי כרוני.

אין כל הוכחה רפואית לכך שהפלה תרופתית או ניתוחית גורמת לבעיה.

האם עליך ליידע את רופא הנשים שלך או כל גורם רפואי שעברת הפלה תרופתית בעבר?

המלצתי היא תמיד לשתף בהיסטוריה הרופאית שלך את רופא/ת הנשים שלך או את הצוות הרפואי שמטפל בך, אך עם זאת, לא ניתן בשום בדיקת דם או מעבדה לגלות כי עברת הפלה עם כדורים בעברך.

הפלה תרופתית מדמה הפלה טבעית, והטיפול בה הוא זהה.