אנו עובדים בבית חולים פרטי באישור משרד הבריאות

כשאין פתאום דופק לעובר

החל משבוע 6 להריון ניתן לראות דופק, או “Fetal heartbeat” בבדיקת אולטרסאונד. 

לא מדובר בדופק אמיתי, אלא מעיין רפרוף הנצפה באזור בו מתפתח הלב בשלב מאוחר יותר.

לצערנו, ולאורך כל ההריון, קיים חשש לא גבוה להפסקת התפתחות ההריון, מצב שכמעט ולא ניתן לחזותו.

לכל המידע על איך בודקים דופק, מדוע לעיתים העובר מת ברחם, ומה עושים כשמגלים זאת, כאן, במאמר זה.

מילת עידוד קטנה, למרות הטרגדיה בגילוי זה, אין כל מניעה להיכנס מיד אחרי, ובאישור הרופא המטפל, להריון, ואין כל סיבה שההריון הבא שלך לא יהיה תקין לחלוטין

אין דופק לעובר

מהי בדיקת דופק?

החל משבוע 6 להריון ניתן לצפות באולטרסאונד בדופק. ראוי לציין שעד לפני כמה עשורים כלל לא היה ניתן לראות זאת בשלב זה, וגם היום, ובשבועות הראשונים, לא ניתן לשמוע את הדופק. ועדיין, שלב זה חשוב כדי לאשר הריון שעל-פניו מתחיל באופן תקין.

בבדיקה הראשונה הרופא ישתמש באולטרסאונד וגינלי, הנקרא גם Transvaginal Ultrasound שלאורך כל התקופה הראשונית להריון יהיה בשימוש כדי לקבל תמונה טובה יותר של העובר. רק בשבועות מתקדמים יותר יהיה ניתן לצפות בדופק באולטרסאונד ביטני.

עם התקדמות ההריון, לב העובר ימשיך להתפתח, ואיתו, קצב הלב: קצב לב תקין בעובר הוא בין 120 ל-160 פעימות בדקה.

כשלא מגלים דופק...

לצערנו, לעיתים מתגלה בבדיקת אולטרסאונד שגרתית שלעובר אין דופק, והתפתחותו נעצרה. מצב זה נקרא בעגה הרפואית מצב זה נקרא “הפלה בוששת”, או “Missed abortion”, השם נובע מכך שהגוף עדיין לא “זיהה” את הפסקת ההיריון, ולכן לא החל תהליך של דימום והפלה טבעית, וסימני ההיריון אף עשויים להימשך.

למרות הבשורה הקשה, במקרים של הריון צעיר מאוד, הרופא עשוי להמליץ להמתין מספר ימים ולחזור על הבדיקה כדי לוודא באופן סופי את האבחנה.

האם יש סימנים מקדימים למצב?

לעיתים אין כל סימן לכך שההריון הפסיק, ולרוב, הסיבות לכך מחוץ לשליטתינו.  בהריונות צעירים, לעיתים תרגישי כי “סימני ההריון” מתחילים לפחות, ולפעמים מתלווה להפלה הפרשה דמית. 

בנוסף, עוד “סימני אזהרה” שיכולים להיות:

  • כאבי גב
  • בחילות, הקאות, שלשולים.

אין דופק בשבועות 7-12: למה זה קורה ומה המשמעות?

התקופה הזו, בין שבוע 6 ל-12, היא חלון זמן רגיש בו מתרחשת מרבית הפסקות ההיריון המוקדמות. בין אם מדובר על עובר ללא דופק בשבוע 7, אבחנה על היעדר דופק בשבוע 8 או הפלה נדחית בשבוע 9. חשוב להבין שטווח השבועות הזה (6 עד 12) הוא התקופה בה מתרחשות למעלה מ-80% מההפלות הטבעיות.

המסר המרכזי שחשוב להבין הוא שהסיבה ברוב המכריע של המקרים היא זהה, בין אם האבחנה ניתנה בשבוע 7 או בשבוע 10. הסיבה העיקרית (בכ-50%-60% מהמקרים) היא בעיה כרומוזומלית אקראית בעובר. זוהי מעין “תאונה” גנטית המתרחשת בעת ההפריה ואינה מעידה על בעיה אצל האם או האב, ואינה ניתנת למניעה. למעשה, זוהי דרכו של הטבע למנוע התפתחות של הריון שלא היה יכול להסתיים בתינוק בריא.

לכן, גם אם אין סימנים מקדימים כמו דימום או כאבים, הפסקת התפתחות ההיריון עלולה להתרחש. לעיתים, נשים מדווחות על היחלשות של תסמיני הריון כמו בחילות, אך לרוב האבחנה מגיעה כהפתעה מוחלטת.

מה עושים עכשיו?

ברגע שהרופא מאשר כי אכן העובר ללא דופק, ישנן שלוש דרכים לטיפול, בהסתמך על שבוע ההריון בו את נמצאת:

  1. טיפול ע”י נטילת תרופת הציטוטק– אשר גורמת לרחם להתכווץ, לצוואר הרחם להיפתח, ומאפשרת לתוכן ההריוני לצאת, לרוב שיטה זו יעילה וההריון יוצא בדימום המזכיר את המחזור החודשי, לעיתים פעולה זו תצטרך להסתיים התערבות כירורגית, מכיוון שהכדורים לא יצליחו לסיים את ההפלה.
  2. טיפול באמצעות גרידה– שיטה טובה, בטוחה ומהירה להוצאת התוכן ההריוני.
  3. אי נקיטת כל פעולה רפואית כלשהי- לרוב, בהריונות צעירים, הגוף יודע בעצמו שההריון הפסיק, ומפנה את התוכן ההריוני החוצה באמצעות דימום.
לעובר אין דופק

הסיבות האפשריות לאי-דופק:

הסיבות לכך אינן תמיד ידועות, אך רוב ההפלות הן כתוצאה מבעיות כרומוזונליות בעובר (בערך כ-50%).

סיבות נוספות יכולות להיות:

  • מחלות מסוימות
  • פציעות בזמן ההריון
  • זיהומים
  • מחלות כרוניות לא מטופלות, כמו סכרת.

האם ניתן למנוע מצב זה?

לא. מכיוון שהסיבה היא לרוב כרומוזומלית. 

אך חשוב לשמור על:

  1. תזונה נכונה.
  2. להקפיד לראות את הרופא/ת נשים שלך לאורך כל ההריון.
  3. להתעמל.
  4. להימנע משימוש באלכוהול, סיגריות וסמים.
  5. להימנע מלחצים.
  6. לאזן מחלות כרוניות במידה ואת סובלת מהן.

כדי לשמור על הריון תקין, ולזכור שאין כל מניעה שבהריון הבא שלך תחווי הריון קל ובריא.

הפלה אחרי דופק

כפי שאמרנו, בשליש הראשון הסיכון להפלה הוא הגבוה ביותר, אך הוא מתחיל לרדת מרגע שאנו רואים דופק באולטרסאונד (החל משבוע 6)

אין יותר מרגש מלראות התחלת חיים חדשים, להבין שהדופק מסמל את התפתחות מערכת הלב וכלי הדם של העובר, ולדעת שמרגע זה הסיכון להפלה גם מתחיל לרדת.

אם זאת הסיכון עדיין לא נעלם, ובשליש הראשון עדיין קיימים גורמים סיכון להפלה. אלו יכולים להיות עקב:

  • גיל האם
  • בעיות גנטיות בעובר
  • הפלות קודמות

בשליש השני, הסיכון מוסיף לרדת, אך עדיין יכולים להיות בשל:

  • בעיות רפואיות כרוניות של האם
  • אי-ספיקת צוואר הרחם
  • מבנה רחם
  • אורח חיים לא בריא

חשוב להקפיד על מעקב הריון אצל רופא/ת הנשים שלך

אודות המחבר

תמונה של ד"ר גיא גוטמן

ד"ר גיא גוטמן

ד"ר גיא גוטמן, רופא בכיר במרכז בריאות האישה של כללית, מומחה בגינקולוגיה ורפואת צוואר הרחם. עם יותר מ־20 שנות ניסיון בביצוע הפסקות הריון, טיפולי פריון ומיילדות, ד"ר גוטמן מלווה נשים בתהליכים רפואיים מורכבים ברגישות ובדיסקרטיות מלאה. במרפאה תוכלי לקבל מענה מקצועי ובטוח להפסקת הריון, בליווי אישי ותומך לכל אורך הדרך.

כשאין פתאום דופק לעובר
התקשרי לקביעת תור
כתובתינו
דילוג לתוכן