פעולת ההרחבה ופינוי/ הרחבה וריקון, D&E, Dilation and evacuation, היא צורה נוספת של הפלה המתאימה לשליש השני להריון.
היא כוללת בתוכה שילוב של הפלה בשאיבה, ושימוש בכלים ניתוחיים מסוימים לצורך ריקון הרחם מכל תוכן הריוני.
מהו ההליך של D&E:
בדומה להפסקת הריון בשאיבה, גם כאן יצטרך הרופא להרחיב את צוואר הרחם שלך לפני הפעולה, אך ההרחבה בשיטה זו תיקח יותר זמן מאחר וההריון יותר מתקדם.
את זה יעשה הן על ידי למינריות, מקלונים קטנים אשר מטרתם היא לספוח נוזלים ולהגדיל בכך את צוואר הרחם, ואשר יוסרו בזמן הפעולה, ו/או בטבלית ציטוטק בהחדרה וגינאלית או בבליעה. (בהריונות מתקדמים יעשה שימוש בשתי האפשרויות יחדיו).
בזמן השאיבה, ובהסתמך על שבוע ההריון, ייתכן והרופא ישתמש בכלי נוסף הנקרא מצבט (“forceps”) ובכלי הנקרא מגרד כדי לוודא שלא נשאר תוכן הריוני העלול להביא לזיהום.
הפעולה עצמה לוקחת לא יותר מחצי שעה, אך גם כאן תדרשי להישאר להשגחה של מספר שעות לצורך התאוששות לפני שתשוחררי לביתך.
בנוסף, תינתן לך אנטיביוטיקה כדי למנוע זיהומים.
למה עליך לצפות לאחר ההליך?
כמו בכל הליך ניתוחי, יעברו מספר ימים עד שתחזרי לאיתנך, בזמן זה את עלולה לצפות ל:
- דימומים לא סדירים שהולכים ונחלשים אשר יכולים להופיע עד שבועיים ממועד ההפלה. עליך להימנע משימוש בטמפונים.
- כאבים שבאים והולכים בבטן התחתונה.
- יש להימנע לפחות כשבוע מקיום יחסי מין.
- ייתכן ותקבלי בנוסף לאנטיביוטיקה תרופות שיעזרו לרחם להתכווץ ולחזור לגודלו המקורי.
מה יכול להעיד על הסתבכויות מההליך:
עליך לצלצל לרופא המטפל אם את חווה את אחד מהסימפטומים הבאים:
- דימומים כבדים המלווים בקרישי דם גדולים.
- סימנים המעידים על זיהום- כאבי ראש, חולשה בשרירים והרגשת חולי כללית.
- כאבי בטן חזקים שלא עוברים עם משככי כאבים.
- חום של 38 מעלות ומעלה.
- הקאות מרובות.
- הפרשות בעלות ריח חריף.
- כאבים, אדמומיות ונפיחות באזור הוגינה.
שיטה זו רווחת מאוד בעולם להפסקת הריון בשליש השני.
עליך להקפיד ולמלא אחר הוראות הרופא המטפל ולחזור לבדיקה נוספת במועד שיקבע לך.
סיכונים אפשריים מההליך:
- פגיעה בשכבה הפנימית של הרחם או בצוואר הרחם.
- ניקוב הרחם- קורה לעיתים נדירות, ומצריך ניתוח לתיקון הפציעה.
- זיהום- בזמן ההליך, חיידקים יכולים לחדור לרחם ולגרום לזיהום. מצב זה קורה בדרך כלל כאשר האישה נשאית של מחלת מין ולא דיווחה על כך טרם הפעולה. במקרים כאלה ניתנת אנטיביוטיקה לפני או אחרי ההליך.
- דימומים כתוצאה מפגיעה ברחם או בצוואר הרחם, או בשל גרידה שבוצעה לא באופן מלא. לרוב יהיה צורך לחזור על הפעולה כדי לנקות את הרחם מכל תוכן הריוני שעלול להביא לזיהום.
אודות המחבר
ד"ר גיא גוטמן
רופא בכיר במרכז בריאות האישה של קופת חולים כללית, מומחה בגינקולוגיה ורפואת צוואר הרחם, בעל 20 שנות ניסיון מוצלח בפריון, מיילדות וגינקולוגיה.
האם הפלה בכדורים יכולה לפגוע בפוריות?
הסיכונים לפגיעה בפוריות אחרי הפלה בכדורים הם מינימליים. רוב הסיכויים שהפסקת ההריון לא תפגע בפוריות
חוקים המגנים עליך אחרי הפלה
זכויות נשים אחרי הפלה סעיף 7 (א) לחוק עבודת הנשים קובע כי כל עובדת לאחר הפלה זכאית
זכויות נשים לפני הפסקת הריון
מהן זכויות האישה לפני ביצוע הפלה בישראל: כל אישה זכאית לבצע הפסקת הריון, אם חפצה
