רוב ההפלות הפתאומיות יכולות להתרחש עד שבוע 20 להריון. המונח שמתאר אותן הוא “Spnotaneous abortion” , כי הן ספונטניות, פתאומיות, ואת רובן, לצערנו, אי אפשר למנוע.
לפי הסטטיסטיקה, כמעט 50% מההפלות קורות מעט אחרי האיחור במחזור (הריון כימי) לעיתים עוד לפני שיודעים על ההריון, 15%-20% קורות בשבועות מתקדמים יותר (הפלה טבעית). 80% מכלל ההפלות מתרחשות עד שבוע 20 להריון.
יוצא מן הכלל הוא הריון חוץ רחמי, אשר כבר מרגע השתרשות הביצית, ההריון לא יכול להמשיך ולשרוד.
איבוד הריון עד שבוע 13 נקרא “הפלה מוקדמת” (“Early Pregnancy loss”) והוא יכול להתרחש עד סוף השליש הראשון להריון.
איך אדע שאני עוברת הפלה?
הסימנים לפלה כוללים:
- דימום שהולך ומתגבר.
- כאבי בטן.
- כאבי גב.
- התכווצויות הולכות ומחמירות.
- חום.
סיבות אפשריות לפלה
- בעיות כרומוזומליות בעובר- הסיבה השכיחה ביותר. כרומוזומים הם המבנים בתוך התאים אשר נושאים את הגנים. לרוב התאים יש 23 זוגות של כרומוזומים, כשכל תא מקבל אותם מהאב ומהאם, סה”כ 46 כרומוזומים. לעיתים, לביצית או לזרע יש מספר לא תקין מהם, מה שיוצר עובר לא תקין, ולכן נגרמת הפלה.
- בעיות במבנה הרחם של האישה.
- בעיות בריאותית של האישה כמו סכרת ובעיות בבלוטת התריס.
- בעיות הורמונליות.
- תגובה של המערכת החיסונית של האם.
- אי ספיקה של צוואר הרחם- לרוב קורה בשליש השני להריון. יכול להביא לצירים מוקדמים וללידה מוקדמת.
- גיל האישה- הסיכון להפלה עולה ככל שגיל האישה עולה. נמצא כי שליש מההפלות קרו לנשים מעל גיל ארבעים.
איך מאבחנים הפלה ספונטנית?
במידה ואת חושדת שמשהו אינו כשורה (דימומים והתכווצויות) גשי לגניקולוג ובצעי בדיקת אולטרסאונד כדי לבדוק את מצב העובר, או לאשר שאכן את עוברת הפלה.
לעיתים תתבקשי לבצע בדיקת דם כדי לעקוב אחרי רמות הביטא (הורמון ההריון) בדמך.
אם הרופא אישר שאת עוברת הפלה,
בזמן הבדיקה-אם הרחם נקי, זאת-אומרת, ללא תוכן הריוני, תאובחן ההפלה “כשלמה”, ולרוב תחכי למחזור הבא כדי לוודא שהכל תקין, ואז, ניתן יהיה לנסות להיכנס שוב להריון.
במידה ובאולטרסאונד יראו שאכן נשאר תוכן הריוני ברחם, ההפלה תאובחן “כבלתי שלמה“,
מה עושים לאחר האבחנה שמדובר בהפלה לא שלמה?
בהריונות צעירים ניתן לפעמים לחכות ולראות אם הרחם מתכווץ מעצמו ופולט את כל תוכן ההריון.
אפשרות שנייה היא ליטול תרופות, כדוגמת,ציטוטק, כדי שהתהליך יזורז.
אופציה שלישית שמתאימה גם בשבועות מאוחרים יותר בהריון זה ריקון הרחם בהליך בחדר ניתוח.
מתי פונים לבירור סיבת המצב:
בגלל שהפלות ספונטניות מאוד שכיחות, רק לאחר שאישה חווה יותר מ-2 הפלות רצופות, היא מופנת לבירור מעמיק יותר כדי לנסות ולאתר את הסיבה.
איך למנוע הפלה בשליש הראשון?
לרוב לא ניתן למנוע הפלה ברגע שהחלה.
לעיתים, ישנם תסמינים כמו דימום כבד והתכווצויות חזקות, אותם משייכים למצב הנקרא “הפלה מאיימת” שיכולה לקרות עד שבוע 20 להריון.
למרות שעל פניו נראה כי מדובר בהפלה, הרבה פעמים ההריון ממשיך.
שוחחי על כך עם הרופא המטפל כדי לעזור לך לעבור את ההריון בהצלחה עד ללידה.
אודות המחבר
ד"ר גיא גוטמן
רופא בכיר במרכז בריאות האישה של קופת חולים כללית, מומחה בגינקולוגיה ורפואת צוואר הרחם, בעל 20 שנות ניסיון מוצלח בפריון, מיילדות וגינקולוגיה.
