הידבקויות באגן, הם למעשה הצטברות של רקמה צלקתית באיברים מסוימים באזור.
רקמות אלו הן שגורמת לאיבר להתחבר לאיברים אחרים, ולגרום לשינוי אנטומי וירידה בתפקודם.
“תסמונת אשרם” Asherman’s syndrome- מתארת הידבקויות בתוך הרחם (uterine adhesions).
מצב זה נוצר כשרקמה עלולה להיווצר בצוואר הרחם, פנים הרחם ולעיתים גם בחצוצרות,
וגם כאן, עלולה לחבר איברים יחד.
התסמונת יכולה לנוע מקל ועד קשה, ובמצבים חמורים יותר, יהיו נשים שיתקשו להיכנס להריון או שיחוו הפלות חוזרות.
מהן הסיבות להידבקויות ברחם?
לרוב, כתוצאה ממצב טראומתי של הרחם: זיהום תוך רחמי או באגן, נשים אחרי גרידה, ניתוח קיסרי, ניתוח הסרת ציסטות וכו’.
מהם התסמינים השכיחים:
לא תמיד ניתן לאבחן את המצב, בניגוד למצבים תוך רחמיים אחרים, כמו אנדומטריוזיס.
יש נשים שלא תרגשנה תסמינים מיוחדים, פרט לדימום וסתי לא סדיר שלרוב יהיה חלש, ולעיתים גם לא יגיע,
ומצד שני, יש נשים שבין שאר התסמינים, יסבלו מכאבים בזמן קיום יחסי-מין וקושי להיכנס להריון.
אבחנה:
- אולטרסאונד- באמצעותו הרופא יבדוק את רירית הרחם והזקיקים.
- בדיקת היסטרוסקופיה אבחנתית- בבדיקה הרופא יכניס את מכשיר ההיסטרוסקופ לתוך הרחם כדי לראות האם ישנן צלקות.
- בדיקת היסטרוסלפינגוגרפיה (HSG)- בדיקה נוספת שעוזרת לבדוק את מצב הרחם והחצוצרות.
טיפול:
בהסתמך על חומרת המצב, ייתכן והרופא ימליץ על ניתוח היסטרוסקופיה.
ניתוח זה אינו נחשב מסובך, אך מבוצע בהרדמה ובמהלכו יסיר את היהדבקויות.
לאחר הפעולה ייתכן וישים התקן תוך רחמי לזמן מסוים כדי לעזור להפריד את קירות הרחם אחד מהשני, ולעזור לשמור על צורת רחם נכונה.
לעיתים הרופא גם ירשום טיפול נוסף של הורמונים, כמו תחליף אסטרוגן, כדי לעזור לרירית הרחם להתחדש,
או תרופות נוגדות זיהום כדי למנוע מההידבקויות להיווצר שוב.
ההמלצה היא לחכות מספר חודשים לאחר הניתוח כדי לבדוק שהמצב לא חזר לקדמותו, ולנסות ולהיכנס להריון.
עוד על היסטרוסקופיה ניתוחית
אודות המחבר
ד"ר גיא גוטמן
רופא בכיר במרכז בריאות האישה של קופת חולים כללית, מומחה בגינקולוגיה ורפואת צוואר הרחם, בעל 20 שנות ניסיון מוצלח בפריון, מיילדות וגינקולוגיה.