לידה שקטה, או Stillbirth, הוא מונח מקובל ללידה של עובר מת (בישראל מצב זה מוגדר כלידה אחרי 22 שבועות להריון, או אם העובר שוקל 500 גרם ויותר בזמן הלידה).
בעולם, הסטטיסטיקה עומדת על לידה שקטה אחת מכל 200 הריונות, ולרוב אין לכך סימנים מקדימים, כך שהגילוי הטרגי מגיע בהפתעה.
יש המרחיבים את המונח ל"לידה שקטה מוקדמת ומאוחרת", כאשר:
"לידה שקטה מוקדמת"- מוגדרת ככזו שהתרחשה בין שבועות 20-27 להריון.
"לידה שקטה מאוחרת"- מוגדרת ככזו שהתרחשה בין שבועות 28-36 להריון.
ו"לידה שקטה"- ככזו שהתרחשה החל משבוע 37.
למעשה מדובר בעובר שמת בעודו ברחם כתוצאה ממקרה בלתי ניתן לשליטה (כמו מחלה, פגיעה חיצונית וכו') או מכזה שניתן לשליטה (הפסקת הריון מכוונת מסיבות רפואיות עם אישור הועדה להפסקת הריון).
הלידה השקטה תהיה בבית החולים, ע"י מתן תרופות לזירוז צירים, ואז בלידה ואגינלית.
זכרי ♥ רוב הנשים שעברו זאת, המשיכו וילדו ילדים בריאים.
תסמינים:
למרות שבד"כ אין סימנים מקדימים לכך שההריון במצוקה, עליך להתייחס לתסמינים הבאים כמקור אפשרי לכך שמשהו אינו כשורה:
- דימום ואגינלי, בעיקר בשליש השני להריון. לא כל דימום מצביע על סכנה, אך הוא כן מחייב אותך לפנות לברור.
- ירידה בתזוזת העובר- במידה ואת מרגישה שהעובר זז פחות ממה שאת רגילה בתקופה זו, פני מיידית לרופא/ת נשים שלך.
סיבות אפשרויות למצב:
למרות שלצערנו בהרבה מקרים לא ידועה הסיבה, ולמרות ששכיחות התופעה בעולם עומדת על 1%, ישנם 6 מצבים אפשריים שיכולים לגרום ללידה שקטה:
- בעיות בעובר- (כרומוזומליות, גנטיות וכד')
- בעיות בשלייה או בחבל הטבור- הגורמות לבעיות בזרימת הדם/חמצן לעובר. לעתים במצבים של היפרדות שליה בו השלייה נפרדת מהרחם (שכיחותה היא אחוז מכלל ההריונות), היא מהווה סיכון לעובר ולאם.
- סיבוכים בזמן הלידה- צירים מוקדמים, ריבוי עוברים, דימומים כבדים ועוד
- מחלות של האם- (בין היתר, לחץ דם, סוכרת וכד') או היסטוריה של אובדן הריון.
- זיהומים ברחם (כולל מחלות מין מדבקות).
- עוברים בעלי פיגור בגדילה כתוצאה מבעיות כרוניות של האם או מההריון, בעובר (מומים) או בשלייה.
- תזונה לקויה לעובר בזמן ההריון.
הסבירות ללידה שקטה יכולה לעלות במקרים הבאים
- את בהריון מרובה עוברים.
- העובר מראה סימני מצוקה או האטה בגדילה.
- גילך מעל 35.
- אינך שומרת על אורח חיים בריא.
- ה-BMI שלך מעל 30.
שימי לב לתנועות העובר בזמן ההריון.
לאחר שבוע 26, במידה ואת מרגישה מיעוט בתזוזה של העובר, עליך לפנות מיד לבדיקה.
תהליך הלידה השקטה:
לאחר שהרופא אישר כי אכן מדובר בעובר ללא דופק, האם תופנה לביה"ח לצורך לידה.
בהתבסס על שבוע ההריון, הלידה תהיה:
- בגרידה- (D&E)- הליך רפואי בו יורחב צוואר הרחם ע"י שימוש בלמינריות ו/או ציטוטק, ואח"כ יוצא התוכן ההריוני החוצה. או,
- זירוז- ע"י מתן תרופות לזירוז הצירים כדי לאפשר לידה ואגינלית.
זכויות:
נשים שעברו לידה שקטה לאחר 22 שבועות הריון זכאיות למרבית הזכויות המגיעות ליולדת:
√ ישנה זכאות לחופשת לידה (לפי תקופת העבודה שקדמה ללידה).
√ ישנה זכאות לדמי לידה (לפי תקופת העבודה שקדמה ללידה).
√ ניתן לחלוק את חופשת הלידה עם בן הזוג.
קבורה:
ההורים יכולים לבחור כיצד לטפל בנושא הקבורה של העובר (גם אם טרם עברו 22 שבועות):
- לתת לבית החולים לטפל בנושא הקבורה, ללא מעורבותם.
- המשפחה תהיה נוכחת בשלב הפרידה בבית החולים בלבד, ובית החולים יתאם את הקבורה, ללא מעורבות המשפחה.
- המשפחה תיקח חלק פעיל בכל הליך הקבורה.
דאגה לשלום האם:
רבע מכלל הלידות השקטות אינן מוסברות, ולמרות תחושת האשמה, אין כמעט כל אפשרות למנוע זאת או אחריות למה שקרה, אך הטראומה היא בלתי נתפסת ויכולה להדהד עוד הרבה זמן.
קחי את הזמן להתאבל ולעבד את החוויה, ואולי לשקול את האפשרות להתייעץ עם איש מקצוע.
את יכולה לפנות לביה"ח לצורך בירור הסיבה.
זכרי ♥ הסיכוי ללידה שקטה נוספת בהריון נוסף הוא מאוד נמוך, ולכן אין סיבה שלא תחווי הריונות עתידיים בריאים ותקינים לגמרי.
לקריאה נוספת אודות סיבות נוספות להפלה
ועדה בשלב החיות במקרים בהם יש דופק
כפי שציינו, לידה שקטה יכולה להיות בלתי ניתנת לשליטה, או כזו שניתנת לשליטה, ובדרך כלל קורת כאשר מחליטים על הפסקת הריון בשלבים מתקדמים עקב מצב רפואי מסכן לאם או לעובר.
מאחר ומדובר בהריון עם דופק, על האישה לעבור ועדה מיוחדת לפני ההליך, הנקראת " ועדה להפסקת הריון בשלב החיות", אליה ניתן לגשת החל משבוע 24 להריון.
הוועדה קמה, כאמור, כדי לדון במקרים בהם העובר או האם עלולים לסבול מנכות מסוימת או שיש חשש לשלומם בעקבות הלידה.
חברי הוועדה שוקלים אם להתיר את ההפלה תחת בדיקה מדוקדקת והנחיות ממשרד הבריאות.
אודות המחבר
ד"ר גיא גוטמן
רופא בכיר במרכז בריאות האישה של קופת חולים כללית, מומחה בגינקולוגיה ורפואת צוואר הרחם, בעל 20 שנות ניסיון מוצלח בפריון, מיילדות וגינקולוגיה.
