כאשר תגלי הריון חדש, הבדיקה הראשונית שהרופא יבקש ממך לעשות תהיה- בדיקת רמת בטא בדם hCG.
הורמון זה הוא האינדיקטור הראשוני, הוודאי, לקיום הריון.
לאחר שבוע 5 ניתן לאמת ולעקוב אחר התפתחות תקינה של הריון גם דרך אולטרסאונד.
מהו ההורמון שאותו מודדים בבדיקה?
הורמון הביטא, או בשמו הלועזי , HCG- Human Chorionic Gonadotropin, הוא הורמון פפטידי המיוצר בגוף האם כשבועיים לאחר ההתעברות, (לעתים ניתן לגלותו מוקדם יותר).
תפקידו, בין היתר, הוא לעזור בתהליך בו העובר נקשר לדופן הרחם, וגם בייצור פרוגסטרון כדי לתמוך בהמשך ההריון.
כיצד מודדים את ערכי ההורמון?
מולקולת HCG מורכבת מ-2 יחידות, אלפא וביטא. בדיקת הדם מודדת רק את יחידת הביטא (ומכאן- שמה) ובערכי (mlu/ml).
ערך מעל 25 (mlu/ml)- מצביע על הריון ודאי.
ערכים בין 10-5 (mlu/ml)- יצביע על הריון שלילי, ז”א שאין הריון.
ערכי בטא עם התקדמות ההריון
בשליש הראשון להריון ערכי הביטא יכפילו עצמם כמעט כל 48 שעות (לעיתים הערך יהיה מעט נמוך יותר לשבוע ההריון בגלל מועד מאוחר של ביוץ).
עד שבוע 8-11 להריון, הערכים יגיעו לשיאם, ולאחר-מכן יתחילו לרדת עד גובה מסוים וישארו כך לאורך כל ההריון.
כאשר העלייה בהורמון אינה כמצופה:
מה יכולות להיות הסיבות לעלייה לא תקנית בהורמון:
1. Blighted ovum- שק הריון שהתפתח ללא עובר-
בהריון כזה נראה מדד מספרי שיאשר תחילת הריון, אך עם הזמן לא נראה תחילת הריון בבדיקת אולטרסאונד, וערכי הביטא יתחילו לרדת (באותו הזמן יופיע לרוב דימום ווגינאלי שיאשר הפלה).
קראי עוד על הריון כימי
2. הפלה בוששת-
מצב בו העובר מפסיק להתפתח ויכול לקרות עד שבוע 20 להריון.
מבחינת התנהגות ההורמון, נראה עלייה תקינה במדד, אך פתאום תהיה הפסקה פתאומית בעלייה, או להפך, אי-ירידה טבעית שאמורה לקרות אחרי שבוע 11 להריון.
3. הריון חוץ רחמי-
כאן רמות ההורמון ישארו נמוכות ולא יעלו כמצופה.
4. הכל כשורה-
על מה מעידים ערכי בטא גבוהים מהמצופה:
רמות גבוהות של ההורמון בדם יכול להוות רמז להריון עם יותר מעובר אחד, אך גם יכולות להצביע על הפרעות בשליה, ועל-כן האישה תופנה לצורך בדיקת דם חוזרת ואולטרסאונד.
מקרים בהן יש עדות למדד ההורמון בדם hCG אך אין הריון:
ההורמון קיים בגוף האישה, אך ברמות נמוכות (בד”כ מתחת ל- 5 mlu/ml).
כאשר אין חשד להריון אך הביטא כן גבוהה, נבדוק את סיבת הופעת ההורמון בדם, שכן הורמון HCG יכול להיות מופרש גם במקרים של גידולים שפירים או ממאירים: בשלייה, בשחלות, לבלב, ואצל גברים-באשכים.
ערכי בטא כאומדן (לפי המחזור החודשי האחרון)- חשוב לציין כי מדובר באומדן ולא בערך מוחלט
3 שבועות: 50-5 mlu/ml
4 שבועות: 426-5 mlu/ml
5 שבועות: 7340-18 mlu/ml
6 שבועות: 56,500-1,080 mlu/ml
7-8 שבועות: 229,000-7,650 mlu/ml
12-9 שבועות: 288,000-25,700 mlu/ml
13-16 שבועות: 254,000-13,300 mlu/ml
24-17 שבועות: 165,400-4,060 mlu/ml
40-25 שבועות: 117,000-3,640 mlu/ml.
שאלות ותשובות על הורמון ההריון- hCG
לא. אם ערכי ההורמון אינם עולים כמצופה, אין מה לעשות. כל שניתן הוא להמשיך ולעקוב במידה ואינם מוכפלים. עליה שאינה תקינה יכולה להעיד על הריון חוץ רחמי.
תשובה שלילית כוזבת יכולה להיות בחלק מהמקרים הבאים:
- הבדיקה בוצעה מוקדם מידי.
- תרופות מסויימות (למשל, תרופות פריון מסויימות) יכולות לתת תשובה שגויה.
- הביוץ היה מאוחר.
לא. לעיתים רמה גבוה של hCG מעידה על הריון מרובה עוברים או פשוט על חישוב לא נכון של מועד הביוץ. בכל מקרה, יש להיוועץ עם רופא הנשים שלך.
לא. אין צורך, אלא אם יש סיבה רפואית לכך.
אודות המחבר
ד"ר גיא גוטמן
רופא בכיר במרכז בריאות האישה של קופת חולים כללית, מומחה בגינקולוגיה ורפואת צוואר הרחם, בעל 20 שנות ניסיון מוצלח בפריון, מיילדות וגינקולוגיה.
