האם הגלולה בטוחה לכולן?
לרוב הנשים-כן, אך רק רופא נשים יכול להתאים את הגלולה הנכונה ביותר עבורך. למי הגלולה יכולה שלא להתאים:- לנשים מעל גיל 35 שמעשנות.
- בעלות משקל עודף.
- נשים הסובלות מבעיות הקשורות בקרישות הדם, או בכלי הדם.
- נשים הסובלות ממיגרנות קשות.
- למי שסובלת מסוכרת, לחץ דם גבוה או בעיות לב והמחלה אינה מאוזנת.
איך הגלולה עובדת?
רוב הגלולות (“גלולות משולבות”) מכילות 2 סוגי הורמונים במינונים נמוכים: אסטרוגן ופרוגסטרון. יחד הם מעכבים את שחרור הביצית מהשחלה (הביוץ), וגם משנים את רירית צוואר הרחם כדי להקשות על הזרע למצוא את הביצית ולהפרותה. גלולות יכולות להגיע ב-3 צורות: חפיסות המכילות 21 גלולות, ובסיומן יש שבוע הפסקה עד תחילת החפיסה החדשה. חפיסות המכילות 28 גלולות, ולאחר 21 גלולות המכילות הורמונים ממשיכים ליטול עוד 7 כדורי פלסבו (שלא מכילים הורמונים), כאשר הרעיון כאן הוא להמשיך את שגרת הנטילה. חפיסות המכילות 24 גלולות ו-4 כדורי פלסבו. סוג אחר של גלולות הן אלו המכילות פרוגסטרון בלבד (Mini-pill)- הן מתאימות לנשים הסובלות מתופעות לוואי מהגלולות שמכילות אסטרוגן, או שמסיבה מסוימת אינן יכולות לקחתן, לדוגמה, בזמן הנקה. סוג זה נוטלים על-פני כל החודש.מהן תופעות הלוואי של הגלולות?
תופעות הלוואי, אם ישנן, אמורות לעבור תוך מספר חודשים. התופעות השכיחות הן:- כאבי ראש
- רגישות בחזה
- דימומים לא סדירים
- שינויים במצב הרוח
- שינוי במחזור החודשי: לרוב נהיה יותר דליל
באילו מצבים הגלולה לא מגינה?
אם את סובלת הקאות ו/או שלשולים חמורים אם את נוטלת אנטיביוטיקה או תרופות אנטי-פטרייתיות יש להתייעץ עם הגינקולוג ולהשתמש באמצעי מניעה נוסף שאינו הורמונלי, כדוגמת- קונדום, כדי להיות יותר מוגנים באותו החודש.האם אני מוגנת מרגע סיום החפיסה ועד התחלת החפיסה החדשה?
כן. אם זכרת ליטול את החפיסה בטווח זמנים הנכון, את מוגנת בימים שבין החפיסות. גלולות הן עדיין אחד מאמצעי המניעה הפופולאריים ביותר בעולם אם נוטלים אותן כנדרש. מכיוון שכל יצרן מציע גלולות הנבדלות בכמות ההורמונים שבהן, יש להתייעץ עם הרופא המטפל ואף ניתן לשנות סוג גלולה אם אינה מתאימה לך. לקריאה נוספת על אמצעי מניעה נוסף, טבעת הנובה רינג
דימום עם גלולות
את נוטלת גלולות באופן קבוע, אך פתאום התחלת לדמם?
כן, זה לא נעים, עלול להיות מדאיג, אם לא מעצבן, אך דעי שמדובר בתופעה מוכרת הנקראת Breakthrough bleeding.
תופעה זו באה לתאר דימום אצל נשים שמשתמשות באמצעי מניעה הורמונליים, והיא יכולה להימשך כ-3 חודשים, או במעבר בין אמצעי מניעה שונים.
לרוב לא מדובר בדימום בשל בעיה רפואית, ודעי שאת עדיין מוגנת מהריון לא רצוי.
בכל מקרה, אם הדימום נמשך יותר מ-7 ימים קבעי תור לבדיקה אצל רופא הנשים שלך (ובקשי לבצע בדיקת פאפ אם טרם ביצעת לאחרונה).
אז למה זה קורה?
עד מחצית מהנשים סובלות מדימומים אלה, לרוב ב-3 החודשים הראשונים לנטילתן (בהתקנים הורמונליים, עד חצי שנה), בעיקר בשימוש בגלולות במינון נמוך.
- עישון- נשים המעשנות (על אף שבשימוש באמצעים הורמונליים הן בסכנה בריאותית לשבץ או התקף לב) חוות יותר דימומים מאשר אלו שלא מעשנות.
- שימוש בתרופות נוספות בזמן נטילת הגלולות- אנטיביוטיקות מסוימות עלולות לא רק למנוע הגנה מלאה מהריון לא רצוי, אלא גם לגרום לדימום.
גלולת היום אחרי היא דוגמה נוספת.
- שלשולים והקאות- שלשולים והקאות יכולים להפריע לגלולה להיספג היטב בגופך, למנוע הגנה מלאה ואף לגרום לדימום.
- מחלות מין- כלמידיה או דלקות בצוואר הרחם כתוצאה מווירוס הפפילומה יכולות לגרום להופעת דימום בזמן נטילת גלולות.
כמה זמן הדימום צפוי להימשך?
הדימום אמור לחלוף תוך 3 חודשים, אך גם עלול להימשך חצי שנה, כאשר עוצמתו ותדירותו אמורים לרדת.
אם שכחת ליטול גלולה או אם הצמדת חפיסות, את עלולה לראות דימום.
האם ניתן לעצור את הדימום?
לא. המשיכי לקחת את הגלולות עד סיום החפיסה.
אם נטלת אנטיביוטיקה או סבלת משלשולים או הקאות באותו הזמן, שוחחי על כך עם רופא הנשים שלך. ייתכן ובזמן זה אינך מוגנת מהריון. במידת הספק, השתמשי עד סיום החפיסה הנוכחית באמצעי מניעה נוסף.
אם הדימום אינו מפסיק תוך שבוע או מפריע לשגרת החיים, שוחחי על כך עם רופא הנשים שלך. לעיתים מעבר לסוג אחר של גלולות יכול לעזור, ובנוסף, גשי להיבדק כדי לשלול בעיות רפואיות אחרות שיכולות לגרום לדימום להופיע.
שימי לב מתי הדימום מופיע, האם לאחר קיום יחסי מין? האם הוא כבד? האם אין הטבה עם הזמן? האם הוא מלווה בכאבים או בחום? אם התשובה לאחד מהשאלות היא חיובית, עליך לראות רופא נשים.
יתרונות וחסרונות לגלולות למניעת הריון
היתרונות של גלולות למניעת הריון
- נוחות ובטיחות: מציע אמצעי מניעה קל ובטוח (99% יעילות בשימוש נכון).
- ספונטניות מינית: אין צורך לתכנן אמצעי מניעה מראש את לוקחת אותו באופן קבוע.
- יתרונות מחזור: גורם למחזור קל יותר ולירידה בתסמיני ההריון.
- הופעה של המחזור: במקרים בודדים עלולים להופיע דימומים בין וסתיים, אך עם גלולות אין “הפתעות”.
- סיכון לסרטן השד: מעלה מעט את הסיכון לסרטן השד. אם יש לך היסטוריה משפחתית, יש להיוועץ עם רופא/ת הנשים שלך
- נשים הסובלות מציסטות בשחלה- הגלולות עוזרות בהפחתתן.
- למי שאינה מעוניינת לקבל מחזור לאחר סיום החפיסה, ניתן לחבר חפיסות. יש לזכור שזה עלול לגרום לדימום בין וסתיים.
חסרונות ותופעות לוואי
- תופעות לוואי נפוצות: אמורות לחלוף עם הזמן אך יכולות לכלול: כאבי ראש, רגישות בשדיים, בחילות, ודימום בין וסתי. יש המדווחות על ירידה בחשק המיני.
- כתמים ודימום: שכיח יותר עם גלולות פרוגסטרון בלבד (mini-pill).
- אינו מגן נגד מחלות מין.
- בניגוד לסברה, אינן מעלות במשקל (יכולות להגביר לפעמים תאבון).
אם תופעות הלוואי נמשכות, יש להיוועץ עם רופא/ת הנשים שלך.
סיכונים
- קרישי דם: סיכון נדיר אך חמור, במיוחד אצל מעשנות, נשים מעל גיל 35, וסובלות ממצבים בריאותיים מסוימים.
- שילוב בין תרופות: תרופות מסוימות יכולות להפחית את יעילות הגלולה, אם את נוטלת אנטיביוטיקה ידעי את הרופא על כך.
אודות המחבר
ד"ר גיא גוטמן
רופא בכיר במרכז בריאות האישה של קופת חולים כללית, מומחה בגינקולוגיה ורפואת צוואר הרחם, בעל 20 שנות ניסיון מוצלח בפריון, מיילדות וגינקולוגיה.
