הפלה בכדורים היא הפסקת הריון יזומה באמצעות כדורים בלבד, וניתנת לביצוע עד שבוע 9 להריון.
היא נחשבת להליך רפואי בטוח ויעיל עם סיכויי הצלחה גבוהים לסיום הריונות מוקדמים.
בישראל מתבצעת כבר משנת 2000, וניתנת לנשים ברוב מדינות העולם הנמצאות בהריונות מוקדמים המבקשות לבצע הפסקת הריון בכדורים.
לכל המידע על ההליך, מה צפוי לקרות, העלות ותופעות הלוואי, קראי כאן, במאמר זה.
למה לבחור בהפלה בכדורים?
- אפשרית עד שבוע 9 להריון (63 יום ממועד הווסת האחרונה שלך).
- אינה מצריכה חדר ניתוח ונחשבת לבטוחה ופשוטה,
שכן היא מסתכמת בבליעת 2 סוגי כדורים, בטווח של 48-72 שעות.
- הפלה תרופתית אינה פעולה חודרנית ולכן מפחיתה במידה משמעותית את הסכנה לזיהומים ופגיעה ברחם.
מהו תהליך ההפלה באמצעות כדורים:
ראשית, עליך להיפגש עם הרופא לפני שתגשי לוועדה להפסקת הריון.
↵אצלנו, הוועדה היא בסמיכות להפלה.
לאחר אישור הוועדה, תפגשי שוב עם הרופא לביצוע בדיקות והסבר אודות התהליך.
במידה והינך סובלת מרגישות מסוימות, עדכני את הרופא.
כעת תקבלי 3 כדורים מסוג מפיגין ("מיפפריסטון"-"Mifepristone") לבליעה.
כדורים אלו גורמים לחסימת הורמון הפרוגסטרון שנוצר בגופך במהלך ההיריון והכרחי להמשכו, ואיתו, ניתוק שק ההריון מרירית הרחם – דבר שמוביל להפסקת ההריון.
48 שעות לאחר המפגש הראשון תגיעי לפגישה נוספת עם הרופא ותקבלי 2 כדורים לבליעה/החדרה מסוג ציטוטק ("מיסופרוטול"-"Misoprostol").
כדורים אלה גורמים לכיווץ הרחם ואיתו, פליטת התוכן ההריוני. לאחר נטילתם תישארי להשגחה כשעתיים או יותר (מותר להגיע לבד או עם בן-זוג/חברה).
תופעות לוואי אפשריות בהפסקת הריון בכדורים:
מה יכולות להיות תופעות הלוואי לאחר בליעת כדורי מפיג'ין? (הכדורים הראשונים)
לא כולן חוות תופעות לוואי מהכדורים הראשונים. חלק יכולות לחוות בחילות ואף הקאות, אך תחושות אלה יחלפו כעבור מספר ימים. יש שמדממות עוד לפני שלקחו את הציטוטק וזה תקין לחלוטין.
(למי שסובלת מבחילות, בקשי מהרופא מרשם, זה מאוד יקל עליך. מותר להשתמש בתרופות נגד בחילות, כמו "פרמין").
אם הקאת עד חצי שעה מרגע נטילת הכדורים, עליך לשוב לרופא ואולי לקבל כדורים חדשים לבליעה.
למידע נוסף על תופעות הלוואי אחרי הפלה עם כדורים, הכנסי.
מה יכולות להיות תופעות הלוואי לאחר בליעת כדורי הציטוטק? (הכדורים השניים)
דימום- שיכול להזכיר את המחזור החודשי, ומתחיל לרוב כבר בזמן ההשגחה – אך יכול גם להתחיל מספר שעות מרגע בליעת הכדורים.
הדימום מזכיר את הווסת החודשית, אך לעיתים יכול להיות כבד יותר ואיתו יכולים להופיע קרישי דם (יכול להזכיר הפלה טבעית).
בנוסף תרגישי התכווצויות חזקות בעיקר בבטן התחתונה, שיכולות להתחזק בשעות מסוימות לאחר נטילת הציטוטק, לרוב בזמן יציאת שק העובר.
תופעות לוואי נוספות יכולות להיות:
- נימול בלשון
- חום
- צמרמורות
- שלשולים
תופעות אלו אמורות לחלוף תוך יממה. אם לא, פני לרופא כדי לשלול אפשרות לזיהום ברחם.
למידע נוסף אודות הציטוטק, לחצי.
- תופעות לוואי שאינן שכיחות, האפשרויות אחרי הפלה בכדורים:
⋅ תגובה אלרגית לאחד מהכדורים.
· זיהום.
· הישארות תוכן הריוני ברחם, והשלמת ההפלה בהליך כירורגי.
משך הדימום בזמן ההפלה, והאם זה באמת כואב וארוך כמו שאומרים?
למרות שרוב הדימום צפוי להגיע לאחר הכדורים השניים, הדימום יכול להגיע גם אחרי הכדורים הראשונים.
- דימום- כמות הדימום תלויה בעיקר בגיל ההריון, ומשתנה מאישה לאישה.
- זמן- הדימום יכול להימשך ימים ספורים, אך גם יכול להימשך יותר משבוע.
במידה והדימום נמשך מעבר לשבוע ואינו מראה סימני היחלשות, עליך לפנות שוב לרופא ולבצע בדיקת אולטרסאונד כדי לשלול אפשרות של הישארות תוכן הריוני ברחם. במקרים מסוימים יש צורך להשלים את ההפלה במתן ציטוטק נוסף או בגרידה, כדי להפסיק את הדימום ולמנוע זיהום.
נגדיר דימום כבד אם את מחליפה פד ספוג בדם פחות מחצי שעה, למשך שעה מלאה. במצב זה, עליך לפנות לרופא/ה לצורך בירור המצב.
- צבע- הדם יכול להיות אדום עז, אך יהפוך עם הזמן לחום כהה.
- זרימה- הזרימה צפויה להיות כבדה אך להפוך לקלה. לעיתים היא מתגברת למשך יום או יומיים, אך חוזרת להיות שוב קלה.
אילו משככי כאבים כדאי לקחת?
כדי להקל על הסימפטומים ניתן ליטול תרופות מסוג אקמול, דקסמול, פראמול או אופטלגין (כדורים או נוזלי).
חשוב שתדעי – אין להשתמש בתרופות: אספירין, אדוויל, אדקס, נקסין או נורופן, שכן הן עלולות לעכב את תהליך ההפלה.
(אם את רגישה לאחת התרופות הללו, חשוב שתיידעי את הרופא המטפל).
רק נטילת 2 התרופות: מפיג'ין וציטוטק יחדיו, תבטיח את התוצאה האפקטיבית ביותר, שהיא ניקוי הרחם מכל התוכן ההריוני. אזהרה: נטילת ציטוטק בלבד בהריונות תקינים (עם דופק עובר), תוריד את שיעור ההצלחה עד 20%.
מה תעשי אחרי שהדימום פסק?
כשבועיים עד חודש לאחר הפסקת ההריון בכדורים, עלייך להגיע לרופא לביקורת וביצוע בדיקת אולטרסאונד, כדי לוודא שהרחם נקי ושההליך הושלם.
המחזור הבא שלך יגיע 4-6 שבועות מיום נטילת הכדורים הראשונים, ולכן מומלץ להשתמש בכל אמצעי מניעה שאינו הורמונלי, במידה ואינך רוצה הריון נוסף.
אחרי המחזור הראשון את יכולה להשתמש בגלולות, או בהתקן תוך רחמי, אחרי התייעצות עם הגינקולוג שלך.
עד מתי תחושי בתסמיני הריון
לאחר שלקחת את שני סוגי הכדורים, והדימום התחיל, התסמינים הבולטים- בחילות ועייפות, אמורים לחלוף יחסית מהר.
רגישות בשדיים הוא בין התסמינים האחרונים לעבור.
שימי לב♥ אם התסמינים אינם חולפים, יש להגיע לבדיקה מוקדם יותר מזו שנקבעה. ייתכן וההפלה לא הושלמה ולכן את חשה עדיין בתסמינים הללו.
איך ניתן להקל על הכאבים
- אם משככי הכאבים לא מספיקים, כרית חמה, בקבוק חם או אמבטיה חמימה יכולים מאוד לעזור.
- התייעצי עם הרופא/ה לגבי אילו סוגי משככי כאבים מתאימים לך. המנעי מכאלו המכילים אספרין.
- חזיות ספורט יכולות לתמוך בחזה רגיש.
אז מה בעצם אמרנו עד כה?
- ניתן לעשות הפלה באמצעות כדורים עד שבוע 9 להריון. מדובר בפעולה בטוחה שאינה מצריכה חדר ניתוח, עם 90% אחוזי הצלחה.
- לפני ההפלה, חובה לקבל את אישור הוועדה להפסקת הריון, ולאחריה, תקבלי 2 סוגי כדורים לבליעה, מיפג'ין וציטוטק.
- לכל כדור, תופעות לוואי אפשריות משלו, וניתן לקחת משככי כאבים מסוימים כדי להקל על הכאבים. בסיום הדימום, עליך לחזור לביקורת.
ביוץ לאחר הפלה עם כדורים
מאחר והמחזור יכול להגיע 4-6 שבועות אחרי ההליך, אנחנו לא באמת יודעים מתי תבייצי.
הביוץ יכול להגיע בין שבועיים עד כמעט חודש ממועד הכדור הראשון, ולכן, במידה ואינך מעוניינת להיכנס שוב להריון, עליך להשתמש באמצעי מניעה.
האם יש הגבלות לאחר ההליך, ומתי אפשר לחזור לשגרה?
למרות שתופעות הלוואי משתנות מאישה לאישה, אין הגבלות מיוחדות לאחר קבלת הכדורים,
את אמורה לחזור לשגרה כבר ביום למחרת.
רצוי להימנע משימוש בטמפונים, והרמת משאות כבדים.
תסמיני ההריון אמורים לחלוף בזמן הקרוב. (אם אינם, שוחחי על-כך עם הרופא/ה המטפל).
במידה ואת חווה בחילות לאחר קבלת הכדורים הראשונים, דעי שהן עוברות בדרך כלל תוך 48 שעות, ובינתיים, ניתן להשתמש בתכשירים שונים (התייעצי על-כך עם הרוקח).
מתי אפשר לחזור לקיים יחסים?
את יכולה לחזור לקיים יחסים מתי שתחושי שאת רוצה בכך. תמיד רצוי לא לקיים יחסי מין בזמן דימום (כל דימום), אבל אפשר לחזור.
תדעי שניתן להיכנס מאוד מהר להריון, שכן אין השלכה על הפוריות שלך, ולכן אם אינך מעוניינת בזה כעת, הקפידי על יחסים מוגנים (הביוץ יכול להגיע פחות משבועיים מרגע ההפלה).
החלטתי ללכת על הפלה בעזרת כדורים. מה עלי לדעת?
- עד גיל 19 ניתן לבצע זאת רק בבית חולים ציבורי.קראי עוד על כך.
- לאחר גיל 19 ניתן לבצע זאת בכל בית חולים פרטי או ציבורי שקיבלו את אישור משרד הבריאות לכך.
- ישנם בתי חולים ציבוריים שניתן לבצע זאת רק עד שבוע 7 להריון.
כמה עולה לעשות הפסקת הריון בכדורים בישראל, נכון ל-2023:
- עד גיל 40, ובהתאם להנחיות קופ"ח בה את חברה (קופת חולים מכבי, כללית, לאומית או מאוחדת), עלות פתיחת התיק, התכנסות הוועדה והפסקת ההריון עצמה, יהיו על ידי הקופה מתוך סל הבריאות.
- לבדיקת זכאות אתר קופ"ח כללית
- לבדיקת זכאות אתר קופ"ח מכבי
- לבדיקת זכאות אתר קופ"ח מאוחדת
- מעל גיל 40, ובהעדר סיבה רפואית, קופת החולים לא תממן את ההליך.
- לפי תעריפון משרד הבריאות, ונכון 2020-2021, אלו העלויות למי שעברה את גיל 40 ואין לה סיבה רפואית להפלה:
חשוב שתדעי:
- אמנם הכדורים מאושרים לשימוש בישראל יותר מ-15 שנה ומאפשרים דרך יעילה להפלה בשלב מוקדם להריון, אך יעילות השיטה אינה מושלמת, ובאחוזים בודדים מהמקרים יש צורך בהפלה ניתוחית כדי להשלים את הפסקת ההריון.
- גם אם בדיקת ההריון והדם חיובית, הפלה בכדורים ניתנת לביצוע רק מרגע שהההריון נצפה באולטרסאונד. החל משבוע 5 ניתן לראות אם ההריון ברחם, מחוצה לו או לא נצפה (הריון כימי). באולטרסאונד נראה שק הריון קטן מאוד המזכיר עיגול שחור קטן בחלל הרחם בגודל 2 מ"מ. מספר ימים לאחר מכן, נוכל לראות את שק החלמון. במידה ולא, הרופא ימליץ על המשך מעקב אחרי רמות הHCG כדי לוודא שלא מדובר בהריון חוץ רחמי.
- לאחר נטילת הציטוטק, אם הדימום ממשיך ומתגבר, או נמשך פרק זמן שמעבר לשבוע, את חייבת להגיע לרופא לצורך בדיקה נוספת.
- ומצד שני, אם שעתיים לאחר נטילת הציטוטק לא מופיע דימום, עליך ליצור קשר עם הרופא המטפל.
- חום מעל 38 מעלות שנמשך מעבר ליממה, מחייב אותך ליצור קשר עם הרופא ולעדכן על מצבך.
הפלה עם כדור או הפלה בגרידה, מה לבחור?
- סיכויי ההצלחה של גרידה עומדים על 99% מהמקרים, סיכויי ההפלה בכדורים נעים בין 80%-90%.
- הפלה בגרידה מצריכה ממך להגיע פעם אחת, בניגוד לכדורים שמצריכים להגיע פעמיים (לא כולל כמובן את הביקורת).
- הפלה בגרידה נחשבת פחות כואבת עם זמן החלמה קצר יותר.
- בהפלה בכדורים מדממים הרבה יותר וההפלה אורכת זמן רב יותר (עוצמת הדימום ומשך הזמן, משתנה מאישה לאישה).
- בהפלה בגרידה יש פוטנציאל ליותר סיכונים מאחר וההליך מתבצע כפעולה ניתוחית.
יתרונות וחסרונות להפלה בכדורים
- פעולה פחות פולשנית
- אין צורך בהרדמה מקומית או מלאה
- זולה יותר מגרידה
- חלק מהנשים חוות אותה כ"קלה" יותר, שכן מסתכמת בבליעת כדורים, ובשבועות הראשונים להריון מרגישה כמו מחזור חודשי
- הדימום יכול להימשך יותר זמן מזה שקורה אחרי הפלה ניתוחית
- שיעור ההצלחה אינו עומד על 100 אחוזים, ויש נשים שצריכות להמשיך את ההפלה ולסיימה בשאיבה ("Failed medical "abortion).
- בהפלה בכדורים את נדרשת להגיע יותר פעמים
הפלה יזומה בכדורים יותר מפעם אחת בחיים
הליך זה אינו יכול להחליף אמצעי מניעה, ועליך להגן על עצמך בכל פעם שאת מקיימת יחסי מין במידה ואת לא רוצה להיכנס להריון.
אפשר לעבור הפלה יזומה, בכדורים או בגרידה, יותר מפעם אחת בחיים, אך חובה עליך לוודא שביה"ח והרופא מוסמכים ועובדים באישור ופיקוח המדינה.
לרוב אין סיבוכים לאחר ההפלה.
במידה והינך חייבת לעבור זאת שוב, שוחחי על כך עם הרופא המטפל, וזכרי תמיד להגיע לביקורת לאחר ההליך.
איך נדע אם ההפלה הצליחה
להפלה בכדורים סיכויים התחלתיים של 85%-90% שהולכים ויורדים עם התקדמות ההריון. קראי עוד על סיכויי ההצלחה ואיך נדע שזו אכן הצליחה.
שאלות ותשובות על הפלה בכדורים
לפי משרד הבריאות, קישור לאתר, הפסקת הריון תרופתית ניתנת לביצוע עד 63 יום ממועד המחזור האחרון שלך.
הטיפול נעשה בשני שלבים, כשבכל אחד מהם ניתנת תרופה אחרת:
התרופות הן: מיפיג'ין (600mg Mifepristone ) וציטוטק (400mg Misoprostol).
ישנם מספר גדול של רופאי/ות נשים שמבצעים הפסקות הריון. הרבה מהגינקולוגים עובדים גם במסגרת פרטית, והרבה מהם גם מבצעים הפלות. שאלי את הרופא/ה בקופה אם הוא/היא יכולים לעשות זאת
לפי האתר "כל זכות",
מימון ההפלה דרך קופת החולים תהיה במקרים הבאים:
- טרם מלאו לאישה 40 שנים.
- ההיריון נובע מיחסים אסורים על-פי החוק הפלילי (כגון גילוי עריות או אונס), ללא תלות בגיל האישה.
- העובר עלול להיות לסבול ממום גופני או נפשי, ללא תלות בגיל האישה.
- המשך ההיריון עלול לסכן את חיי האישה או לגרום לה נזק גופני או נפשי, ללא תלות בגיל האישה.
- ישנה סיבה רפואית, ללא תלות בגיל האישה.
אין כל אפשרות לבחורה מתחת לגיל 19 לבצע באופן חוקי הפסקת הריון במוסד פרטי. לפי החוק, וגם בנוכחות ההורים, הפלות עד גיל זה יבוצעו רק בבתי חולים ציבוריים.
אינך יכולה לעשות הפסקת הריון תרופתית בשבוע זה, אלא רק בהליך כירורגי. רוב המוסדות הפרטיים יכולים לבצע הפסקות הריון עד שבוע 12.
רק בתי חולים ספורים בעלי אישור להפלה עד שבוע 16.5.
בכל ביה"ח ציבורי שלו אישור להפסקות הריון, ניתן לבצע זאת עד שבוע 23.6.
במקרים כאלה, ביטוחים פרטיים (כלל, הפניקס, מנורה וכו') יכולים לבוא לידי שימוש רק במוסדות פרטיים. כל ביטוח פרטי רלוונטי לבעל הפוליסה שלו, ולכן, עליך לשאול את הסוכן או החברה בה את מבוטחת אם ישנו החזר על ההפלה.
בכל מקרה בו יש ספק, אין ספק, ועליך לפנות לגרום המטפל. דימום לאחר הפלה בכדורים אמור ללכת ולפחות בשבוע-שבועיים לאחר ההליך. אם הדימום ממשיך, אם הוא מלווה בריח חריף ואם את לא חשה בטוב, הרימי טלפון או גשי באופן מיידי לבדיקה.
כל המידע והמסמכים, במסגרת פרטית או ציבורית, הם חסויים ואין חשש, במידה ואת מודאגת, שמישהו יגלה שביצעת הפלה.
את התרופה הראשונה, מפיגין, לא ניתן לרכוש בבית המרקחת.
את התרופה השנייה, ציטוטק, ניתן במקרים מסויימים, ורק דרך מרשם רופא.
חובה לעבור ולקבל את אישור הוועדה לפני ההליך.
אנדומטריוזיס והפלה תרופתית
נשים הסובלות מאנדומטריוזיס יכולות לעבור הפלה בכדורים, אך לדעת כי עלולות לכאוב יותר בזמן ההליך.
הפלה לא גורמת למצב
אנדומטריוזיס הוא מצב רפואי- גינקולוגי בו תאים הדומים לאלו הנמצאים ברירית הרחם מתחילים להיווצר מחוץ לרחם, ואף להמשיך ולהתפשט לעוד איברים. כתגובה לכך נוצר תהליך דלקתי כרוני.
אין כל הוכחה רפואית לכך שהפלה תרופתית או ניתוחית גורמת לבעיה.
אודות המחבר
ד"ר גיא גוטמן
רופא בכיר במרכז בריאות האישה של קופת חולים כללית, מומחה בגינקולוגיה ורפואת צוואר הרחם, בעל 20 שנות ניסיון מוצלח בפריון, מיילדות וגינקולוגיה.
לא על הזרע לבדו "גניבת זרע" בישראל
פעם קראו לזה "גניבת זרע". כיום, כמיטב מסורת הפוליטיקלי קורקט, זה הפך ל"אבהות כפויה". אלא
הפלה יזומה מעל גיל 40 – האם זה אפשרי?
מבחינת השיח הציבורי, הפלות יזומות הן נחלתן של צעירות, למרות שהנתונים בעולם מראים מגמה של
מיתוסים נפוצים על הפלות שהגיע הזמן לשבור
אף על פי שהפלות הן הליך רפואי עתיק שמושרש עמוק בבסיס התרבות האנושית, המוניטין של
