אחד מאמצעי המניעה כנגד הריונות לא רצויים, שהפך פופולארי ביותר בשנים האחרונות, ונחשב יעיל ובטוח, הוא ההתקן התוך רחמי ההורמונלי- המרנה.
הוא דומה בצורתו להתקן הנחושת, אך כאן ובניגוד לזה מהנחושת, מופרשים כל הזמן הורמוני הפרוגסטרון ברמה נמוכה, כל זמן שההתקן נמצא ברחם.
איך ההתקן פועל?
המרנה משחררת כמויות קטנות של הורמון הפרוגסטרון (הורמון שנמצא בהרבה מגלולות למניעת הריון) אל תוך הרחם.
ההתקן אינו מכיל את הורמון האסטרוגן.
ההתקן מוחדר ע"י רופא/ת הנשים שלך, וניתן לשימוש גם אם טרם ילדת.
יעילותו גבוה מאוד (באזור 99%) והוא צריך להיות מוחלף רק כל 5 שנים.
מומלץ להחדירו בזמן הווסת או לקראת סיומה, מאחר ובתקופה זו צוואר הרחם רחב יותר.
(מאותה הסיבה ניתן להחדירו מיד לאחר הפלה).
ממה ההתקן עשוי?
ההתקן עשוי מפלסטיק גמיש אשר מכיל בתוכו כאמור, את הורמון הפרוגסטרון.
איך הוא מונע הריון לא רצוי?
- הוא מעבה את רירית צוואר הרחם אשר מקשה על הזרע להיכנס.
- הוא מעכב את הזרע מלהגיע לביצית המופרת.
- הוא מקטין את צמיחת רירית הרחם- מה שמפחית את הדימומים בזמן המחזורים ומפחית את הכאב (ולביצית המופרית להיקלט).
האם אני אמורה להרגיש כאב או אי-נוחות אחרי ההחדרה של המרנה?
רק אם ההתקן מוכנס לא נכון.
אמנם יש רגישות ולעיתים דימומים בימים שלאחר ההחדרה, אך זה אמור לחלוף.
אם מצב זה אינו עובר, עליך לגשת לרופא/ה נשים שנית כדי לבדוק שההתקן ממוקם היטב.
האם ניתן להיכנס להריון בזמן שההתקן קיים?
הסיכוי לכך קטן ביותר, אך במידה ואינך מקבלת מחזור במועד שלו ,עשי בדיקת הריון, וכמו-כן גשי להתייעצות עם הרופא/ה נשים שלך
האם ההתקן מגן נגד מחלות מין?
לא. הוא מגן רק נגד הריונות לא רצויים, ולכן צריך להשתמש באמצעי מניעה אחרים, כמו קונדום, אם את חוששת.
לא קיבלתי מחזור כמה חודשים ויש לי מרנה. האם זה תקין?
כן. בגלל שההתקן מפריש כל הזמן ובכמויות מזעריות את הורמון הפרוגסטרון, אשר גורם לעיכוב בצמיחת רירית הרחם,
חלק מהנשים לא מקבלות מחזורים באופן סדיר, ולעיתים אף במשך מספר חודשים.
ברגע שהמרנה תוצא, המחזור יחזור להיות סדיר.
מצב זה לא פוגע בפוריות.
במה ההתקן שונה מהתקנים רגילים?
אחת הסיבות שהפכו את המרנה לפופולארית היא שאין מחזורים כבדים וכואבים (לעיתים אין בכלל) כמו שיש בהתקנים הרגילים.
מהם החסרונות של ההתקן?
- אמנם מדובר במצב נדיר, אך ההתקן עלול לגרום לניקוב של דופן הרחם.
- זיהום.
- בשל שחרור מתמיד של הורמון הפרוגסטרון, חלק מהנשים סובלות מדימומים לא סדירים לאורך תקופה מסוימת.
- הינתקות של ההתקן ממקומו, ותזוזתו בחלל הבטן.
- תופעות לוואי כמו בחילות או שינויים במצב הרוח.
לקריאה על טבעת הנובה רינג
לקריאה על ההיסטוריה של ההתקנים התוך רחמיים
שאלות (ותשובות) נוספות על המירנה
כן.
רצוי לשוחח על כך לפני עם הרופא/ת נשים שלך, אך באופן כללי אין כל מניעה להניק עם ההתקן.
מותר להחדיר את ההתקן כ-6 שבועות לאחר הלידה.
רצוי להתייעץ עם הרופא/ת נשים שלך על-כך לפני השימוש בו.
כל 5 שנים.
ההתקן יעיל עד 5 שנים מרגע החדרתו.
רק אצל הרופא/ת נשים שלך.
ההתקן יוצא במשיכה, ייתכנו דימומים קלים והתכווצויות בבטן במשך כמה ימים לאחר ההוצאה.
תופעות הלוואי השכיחות יכולות להיות:
- כאבי גב
- נפיחות
- מחזורים לא סדירים
- הכתמות בין המחזורים
- אקנה
במידה ותופעות הלוואי לא עוברות, שוחחי על כך עם רופא/ת הנשים שלך.
להתקנים יש שימוש נוסף מלבד היותם אמצעי מניעה ארוך טווח ובטוח נגד הריונות לא רצויים, והוא, היכולת לעזור למי שחוששת שנכנסה בטעות להריון.
רגע, זה לא בכל שלב, יש להכניסו עד 5 ימים מזמן קיום היחסים הלא מוגנים (וההמלצה היא להשתמש בשיטה זו אם את שוקלת בחיוב להמשיך ולהשתמש בהתקן גם אחרי).
אז כאמור, ניתן להשתמש בהתקן עד 5 ימים מרגע קיום היחסים הלא מוגנים, או עד 5 ימים ממועד תאריך הביוץ המשוער.
אדגש כי אם הינך בהריון, ההתקן לא יכול למנוע את המשך קיומו, וזאת מאחר והינך כבר הרה.
אם אינך מעוניינת להמשיך עם ההתקן לאחר מכן, איך חייבת, למרות שמדובר באמצעי בטוח וארוך טווח, את יכולה לגשת לרופא/ת הנשים שלך ולבקש להסירו בכל שלב (ייתכן ותדממי מספר ימים לאחר מכן ותחווי מעט התכווצויות ברחם)
זכרי לבקש באותו מעמד אמצעי מניעה אחר.
האם ההתקן בטוח?
כן, גם כאמצעי מניעה ארוך טווח וגם כאמצעי חירום, התקן תוך רחמי הורמונלי או לא הורמונלי נחשב בטוח.
יש לזכור כי כמו לכל אמצעי מניעה, יש לו חסרונות ויתרונות שיש לשוחח עליהם עם הרופא/ה שלך.
עד כמה הכנסתו מבטיחה הגנה מפני הריון לא רצוי?
אחזור ואדגיש, התקן אינו יכול למנוע הריון אם הינך הרה. הוא כן יכול לעזור ביותר מ90% למי שחוששת שנכנסה להריון וטרם עברו 5 ימים מקיום היחסים הלא מוגנים.
ובנוסף, הוא אינו מגן ממחלות מין.
למי לא יומלץ להשתמש באמצעי מניעה באופן חירום או קבוע?
- למי שעלולה לסבול או סבלה ממחלות מין או זיהום באגן
- למי שסובלת מבעיות רפואיות בצוואר הרחם או הרחם
- למי שסובלת מדימומים לא מוסברים בין וסתיים
אודות המחבר
ד"ר גיא גוטמן
רופא בכיר במרכז בריאות האישה של קופת חולים כללית, מומחה בגינקולוגיה ורפואת צוואר הרחם, בעל 20 שנות ניסיון מוצלח בפריון, מיילדות וגינקולוגיה.
